湖北
“是同濟醫院給了我第二次生命，給了我整個家庭的未來！”1月28日，在華中科技大學同濟醫院開展的中晚期肝癌轉化治療長生存醫患交流會暨MDT專家研討會上，作為病人代表的劉醒（化名）情緒激動。
今年36歲的劉醒是湖北廣水人，2023年11月確診為晚期肝癌，腫瘤最大直徑達11.8厘米，甲胎蛋白指標高達2萬，是正常值的兩千多倍，代表了超高的腫瘤負荷，往往預示著更短的生存期。
當地醫院告訴他，直徑超過10厘米的巨大肝癌，如果采用手術切除，需要切除的范圍廣，對正常肝組織損傷大，切除后剩下的肝臟可能無法滿足身體基本需求，肝功能衰竭風險高，而且手術后容易復發。
“那一刻，我覺得天塌了……”回憶起確診時的絕望，劉醒的聲音依然哽咽。在朋友的介紹下，他來到了同濟醫院肝膽胰外科尋求一線生機。
“對于傳統認為無法手術的晚期肝癌患者，通過精準的轉化治療，我們可以為相當一部分患者贏得手術機會，從而實現長期生存甚至臨床治愈。”接診的程琪副教授告訴他，隨著醫療技術的發展，晚期肝癌已經不再是絕癥，可以“先轉化再手術”。也就是先通過介入治療和系統治療，如靶向藥物、免疫治療等手段，先使腫瘤體積縮小，與正常肝臟“劃清界限”，并且降低腫瘤活性。待時機成熟，再實施手術切除，這種方式手術安全性和生存率都顯著提高。這讓絕境中的劉醒頓時燃起了信心。
于是，程琪團隊為他量身定制了“靶向+免疫+介入”的個體化治療方案。經過四個月的轉化治療，腫瘤縮小至4.8×3.5厘米，甲胎蛋白恢復正常。
2024年3月，劉醒接受了腹腔鏡肝癌切除手術，術后病理顯示腫瘤已基本壞死。目前其生活完全恢復正常，僅需每日服用抗病毒藥物。
程琪表示，同濟醫院肝膽胰外科牽頭的一項涵蓋7個中心715名病人的對比研究顯示，經轉化治療后的手術大出血發生率從18%下降至8%，病人接受轉化后手術的3年總生存率86.7%，顯著高于直接手術的人群。“先轉化后切除”的策略正在改寫巨大肝癌的治療規則，讓更多病人從“絕路”走向“新生”。（記者：王陽 通訊員：常宇）
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