“毀眼不倦”？陶勇：在這個屏幕無處不在的時代如何愛護眼睛

在這個屏幕無處不在的時代，人類的雙眼正面臨著前所未有的挑戰。長時間觀看電子屏幕，已普遍成為導致用眼過度和健康隱患的重要因素。對此，眼科醫生陶勇憑借其二十余載的行醫經驗，累計完成超兩萬例手術的深厚專業背景，發出鄭重提示：99%的人，只有在眼健康電量只剩1%的時候，才想起來愛護眼睛這件重要的事。

在陶勇所著的《愿你眼明心亮：全家人都需要的護眼指南》一書中，他系統性地解答了兒童近視、斜視、弱視，中青年視疲勞、散光、飛蚊癥，以及老年人青光眼、白內障等年齡段人群的眼健康問題。

而在近日舉辦的以“明亮眼睛·‘晴’彩童年”為主題的親子護眼知識互動暨新書分享活動中，陶勇與眾多家庭面對面，通過淺顯易懂的講解，揭示了眼睛結構的奧秘，深入剖析近視成因，并給出日常預防、合理使用電子產品等實用建議，分享科學護眼知識。正如陶勇在該書的自序中所言，“護眼，是全家人的‘必修課’。只有全家人都樹立正確的護眼意識，掌握科學的護眼方法，才能讓每一雙眼睛都綻放出明亮的光彩?！?/p>

以下內容選自《愿你眼明心亮：全家人都需要的護眼指南》，已獲得出版社授權刊發。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的護眼指南》

作者：陶勇

版本：人民衛生出版社

2025年11月

我們的思維里有一個陷阱：總覺得一件事兒越是稀松平常，就越沒有危險。

近視就是這樣。很多人覺得它不過是添一副眼鏡的事情。戴眼鏡的人那么多，既然人人如此，那就沒什么可擔心的。在很多家長的印象里，近視最多是一種亞健康，對身體沒什么實質性危害，只不過戴眼鏡不太方便。甚至，很多人還會覺得戴副眼鏡看著很斯文，有文化。我在中學的時候，有同班同學羨慕電視劇里戴金絲眼鏡的人，感覺這樣的人有身份、有地位，于是故意讓自己近視，好戴上眼鏡。

但實際上，近視是有可能會發展為致盲性眼病的，這絕不是危言聳聽。在22年的臨床一線工作中，我給不計其數的青光眼、白內障、視網膜脫離、黃斑病變的患者做過手術或其他治療，而這些疾病往往有一個共同的源頭誘發因素——病理性近視。根據2020年的一項調查數據，國內8歲兒童的近視患病率為37%。如果七八歲的孩子在近視后，不進行任何干預，會有54%的概率在成年之后發展為高度近視。而在高度近視者中，有35%的可能性會出現視力障礙或失明的后果。

電影《I型起源》（2014）劇照。

這樣倒推來算，100個孩子里面就有7個可能在長大以后面臨嚴重的視力障礙。

所以，我時常覺得，我們現在對近視問題的重視程度遠遠不夠。就像房間里有一頭大象，明明這個現象已經十分顯眼、十分嚴峻了，但人們卻視而不見——大街上、校園里，到處能看到戴著厚厚眼鏡的孩子，甚至有些孩子從幼兒園就開始近視了。然而，大家卻已經對此習以為常或避而不談，就好像習慣了房間里有一頭大象一樣。

之前在互聯網上看過一個故事，一位優秀的女性，30歲就在哈佛大學進行博士后研究。然而，這位年輕有為的學者，本應順遂的人生卻被近視打斷了。某一天早晨起床，在毫無征兆的情況下，近視600多度的她發生了視網膜脫落。盡管她身在美國，在當地做了一種預期效果較好的手術，但卻不幸遭遇了感染，之后一直在應對術后反復出現的出血、流膿的問題，不論是事業還是生活都因此停滯了兩年。

房間里有一頭戴眼鏡的大象，但房間里的人視而不見?！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o眼指南》插圖

還有一名大學生，高度近視1800多度，在即將畢業的關鍵階段，本想沖刺考研、考公，卻遭遇了多次視網膜脫落，反反復復、一累即脫，不得不放棄考試，住院治療。而這份恐懼的陰影，將會在他未來的人生中一直伴隨著他。

我寫下這些例子，并不是要引起大家的恐慌，而是希望大家重新認真地審視自己，對于眼部健康是否付出了應有的關注。

特別是很多年輕的家長，望子成龍，認為好好學習、用功讀書就是大于一切的，而為此戴上眼鏡，只不過是為了成功付出的一點小小的代價。

但是，當一個孩子小小年紀就需要依賴厚重的鏡片看世界時，他將要失去的遠比我們想象得更多。他也許就失去了用自己的雙眼感受春日桃花爛漫的機會，失去了親眼捕捉野生的飛鳥與山林樹木相映成趣的機會，更或許，也失去了未來的職業和學業道路上很多自由選擇的機會。

保護一雙明亮的眼睛，保持一片清晰的視野，是人類與生俱來的健康權，每個人都不應該將它輕易地放棄。

近視為什么是一種病？

近視是一種疾病，因為真性近視的發展，伴隨眼睛發生物理形狀的改變。近視的度數不斷增長，眼球會發生變形。正常的成年人眼球，形狀像一個乒乓球，前后、左右、上下的直徑都差不多——平均24毫米。從眼球前面的角膜，到后面眼底視網膜的距離，我們稱之為眼軸長度，可以理解為是眼球的身高。但是近視之后，眼球前后徑就會不斷被拉長，像一個雞蛋或者橄欖球，成為橢圓體。更有甚者，眼球后部還會鼓起來一個“肚臍眼”，學術上稱為“后鞏膜葡萄腫”。這樣眼球變形的結果，就會導致眼內組織的正常結構不知不覺地被破壞。

電影《I型起源》（2014）劇照。

如果我們身邊有高度近視的朋友，可以去問詢他們，是否有這樣的體驗——總是覺得看東西沒有那么清楚，去眼鏡店配眼鏡，怎么配也配不到合適的度數，去醫院眼科檢查，醫生又會告訴他們，沒法做手術，他們只能無可奈何地接受模糊世界。出現這樣的情況，根源就在于他們眼底發生了萎縮，視神經功能下降了。如果把眼底比作一塊布料的話，這個布料的線松了，稀稀疏疏，但在它破成洞之前，還沒法做手術。

那也許你要問了，這塊布料會不會真破成洞了呢？答案是肯定的。當眼軸不斷被拉長，視網膜被拉得越來越薄之后，周邊的視網膜就可能出現變性，甚至裂孔，再進一步引起視網膜脫離——是的，你可以理解為照相機的膠卷掉下來了。發生視網膜脫離時，患者會覺得眼前掉了一個“黑簾子”下來，隨著視網膜脫離范圍不斷擴大，最終的結果就是“黑簾子”擋住了整個視野，眼前漆黑一片！視網膜脫離如果不能得到及時治療，就會范圍越來越大，最終發展成視網膜全脫離，再進一步，會發生纖維增生，原本柔軟的視網膜逐漸變得僵硬，可以這樣理解——在衛生紙上涂滿膠水，干后衛生紙徹底失去柔軟。發生這樣的情況，手術會變得極其困難，成功率很低。

我們身邊不乏視網膜脫離的例子。拳擊運動員因為撞擊引起眼傷，跳水運動員的眼睛頻繁遭遇水面沖擊，這些外力的機械性因素易導致高度近視的運動員視網膜脫離。對于高度近視的人來說，進行跑、跳、打球等劇烈運動非常危險，輕微的撞擊有可能引起眼底震蕩，進而導致視網膜脫離。此外，他們在玩游樂項目（例如過山車、跳水、蹦極）時，急速轉彎、向下俯沖等動作都可能使眼球遭受擠壓，導致眼球瞬時壓力驟增，好比眼睛挨了一記重拳，視網膜極易脫離。

造成真性近視的本質原因，就是眼軸被拉長了。正常情況下，光線進入眼睛后，可以正好聚焦在視網膜上，讓我們清晰地看到事物。但眼軸變長以后，光線就只能聚焦在視網膜前面，所以近視眼看遠處的東西就會模糊。

而且，眼軸變長，也會導致我們的眼部更加脆弱。想象一個氣球被越吹越大，氣球壁是不是一定會越來越薄，眼球也是如此。如果近視不斷加重，就意味著眼軸越來越長，眼底的視網膜越來越脆弱。

所以，近視絕不是配一副眼鏡就萬事大吉的“小麻煩”。特別是超過600度的高度近視，眼軸長度的增長非常顯著，視網膜被拉伸得很薄，特別容易出現裂孔和變性，視網膜脫離的風險也會因此大大增加。而一旦發生視網膜脫離，如果沒有得到及時的治療，是有可能永久失明的。

眼球的眼軸被拉長、視網膜變薄，隨時有破裂風險?！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o眼指南》插圖

除視網膜脫離以外，高度近視者患上玻璃體病變、黃斑出血、青光眼和白內障等一系列眼部疾病的風險也會增加。這些并發癥都可能會導致視功能嚴重下降，甚至失明。

所以，測量眼軸的長度，關注眼軸增長速度對于我們了解近視狀況有非常重要的意義。

平時我們檢查視力狀況，最常見的方式就是通過看E字視力表，檢測裸眼視力，但其實，我們在看視力表的過程中，會受到很多因素的影響，檢查結果的好壞受主觀干擾比較多，當天的眼睛疲勞程度如何，是否進行了一些眼部治療、按摩，是否戴過角膜塑形鏡，甚至檢測時的心理和情緒狀態如何，都會影響到檢測結果。

相比而言，眼軸長度作為一個檢查近視實實在在的物理指標，就客觀多了，能夠準確地體現眼睛近視的發展程度。所以，如果是還處于成長發育期，剛發現近視的小朋友，通過眼軸長度去監測真性近視的發展情況，會比裸眼視力更加精準。

兒童眼軸正常發育值示意圖?！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o眼指南》插圖

當然，這只是一個檢測指標，目的是讓大家心中有數。很多家長了解了眼軸這個概念以后，特別執著地追求“退軸”，恨不得每周都去測一次眼軸，就希望孩子的眼軸長度能夠退回到正常水平。對此，我也不得不提醒大家，當下主流眼科專家認為真性近視不可逆，眼軸一旦拉長，一般不能持續退回去，回到正常。需要澄清的是，市面上檢查的眼軸長度，是角膜頂點到視網膜后脈絡膜的距離，并不是角膜頂點到鞏膜的“真正全長眼球身高”，脈絡膜是一種血管膜，在血流豐富、血管擴張的時候，就可以變厚，這個時候測出來的眼軸會有微小的縮短，但這并不值得去放大宣傳。作為普通人，沒有專業知識是分辨不出來所測量的眼軸縮短，到底是不是有意義的縮短。近視防控是馬拉松，我常做的比喻是，“退軸”就像是在下降的電梯里向上蹦了一下，表面上看，絕對海拔是向上了，但電梯整體是比之前樓層下降的。我們測量眼軸、控制眼軸，更大的意義是在于了解情況，對近視進行預防和控制。新近的研究對一些控軸的方法進行了薈萃分析，有一些方法也取得了鼓舞人心的數據，這些方法還有待于更多研究成果的驗證，讓我們一起期待隨著科技的發展，在近視防控領域取得突破性進展。

基于此，雖然我建議新診斷出近視的患者和家長關注眼軸的情況，幫助孩子控制眼軸的增長，但是并不建議大家過分執著于“退軸”，特別是在短期內糾結于這個指標。眼軸測量往往受眼睛的疲勞程度、眼位、瞳孔大小、兒童配合度等的影響，會有一定程度的波動，不可能無休止地“退軸”。此外，我們往往看到一些短期“退軸”較多的孩子，之后又會出現較大程度的反彈。這樣大幅度的眼軸波動，說明現有的近視防控方法其實并不穩定。因此，將眼軸增長控制在一個穩定的低水平是最理想的防控結果，過度強調的“退軸”，其實以當下技術條件，很難馬上實現。

電影《I型起源》（2014）劇照。

近視是一種疾病，它屬于一種慢性疾病、生活方式病，就像高血壓、糖尿病那樣，你不能指望一蹴而就地扭轉指標，也不存在能夠迅速起效且持續、安全的治療方式，最佳解鎖模式是在日常中多加注意，做好慢病防控。對待近視也是如此，應該從平時的用眼習慣和生活方式入手，加強保護眼睛的意識，把“病情”的發展控制住。

防控近視三部曲

從醫這么多年，我接觸了很多青少年近視案例，對于掃除家長在近視防控道路上的迷茫，我總結出了一套心得。

我將這個體系分為三部曲——筑基、祛假和精控。

兒童各年齡段正常遠視儲備值示意圖?！对改阊勖餍牧粒喝胰硕夹枰淖o眼指南》插圖

所謂筑基，也就是打好基礎，是希望大家在還沒有出現近視的問題時，就建立好一套良好的用眼習慣。

我一直堅信一句話：人生就是無數習慣的總和。我們每個人都是由自己一再重復的行為習慣塑造的。在人生的初期，建立起一套好的習慣，能夠在未來漫長的生涯中不斷發揮其復利價值。而壞的習慣一旦養成，則如滴水穿石，無聲而緩慢地摧毀我們的健康。

尤其是在兒童階段，形成好的用眼習慣至關重要。這是因為我們每個人在12歲之前，都享有一份與生俱來的恩賜：遠視儲備。

所有人在剛出生時，眼球都比較小且扁平，眼軸的長度并沒有達到成人的水平，所以雙眼的視力就處于生理性遠視的狀態。隨著慢慢成長發育，眼睛逐漸發育成熟，眼軸也就生長到了正常長度，少兒時期的遠視狀態也就轉為了正視。0～12歲發育過程中的這種生理性遠視稱為“遠視儲備”。

在這個階段進行“筑基”，實際上也是在守護孩子的遠視儲備。如果在小學階段能夠始終保護好這份“余糧”，那么在未來的人生里，大概率能夠持續地受益于這時期培養的好習慣，以及良好的眼部健康基礎。未來就算學業繁重，很大概率也是處于低度數近視的范圍之內，不必擔心高度近視的危機。

電影《I型起源》（2014）劇照。

相反，如果12歲之前就將遠視儲備消耗殆盡，早早戴上了眼鏡，那未來發展成高度近視的可能性就大大增加了，每一次體檢時都會心驚膽戰。

在“筑基”之后，防控近視第二步“祛假”需要啟動了，其實就是祛除假性近視。

很多人都聽過假性近視的概念。簡而言之，就是每天長時間地用眼之后，眼睛的肌肉疲勞、痙攣了，所以暫時性地近視，看遠處物體的清晰度下降。

這時，如果能夠讓眼睛得到合理的放松，多看看遠處、多去戶外鍛煉一下，保證充足的睡眠和營養，眼睛還是能恢復正常視力的，所以叫作“假性近視”。但如果每天都在積累視疲勞，持續地過度用眼，假性近視沒法及時恢復過來，就會慢慢地演變為真性近視。

分辨假性近視和真性近視有一個方法，就是散瞳。散瞳的藥品能讓假性近視消失。如果散瞳后仍然看不清遠處，那就能確定是真性近視了。所以在配眼鏡，特別是配第一副眼鏡時，我們都需要進行散瞳驗光。

在近視之前和近視初期，我們更需要注意祛除假性近視。如果發現得早、干預得當，就能及時把近視的苗頭扭轉或者防止近視度數進一步增加。

《愿你眼明心亮：全家人都需要的護眼指南》插圖

在筑基、祛假的基礎上，防控近視三部曲的最后一個環節——精控需要由專業的醫生指導完成，也就是精準地、個性化地采用醫療手段控制近視的發展。采用的手段包括近視離焦眼鏡、低濃度阿托品眼藥水，等等，這是最后一步。所有的孩子都需要筑基、祛假，只有20%的孩子需要精控。就像前面寫到的，近視度數不同，對眼球健康造成的潛在損害也不同。低度數近視患者致盲并發癥的發生風險要遠遠低于高度近視患者。而且，如果以后想要進行手術治療，也是度數越低越安全，而如果度數過高，可能連手術的機會都沒有了。

所以，哪怕我們已經戴上了眼鏡，也要持續地貫徹護眼、愛眼的行為習慣，把度數的增長控制住。

原文作者/陶勇

整合/何也

編輯/張進

導語校對/趙琳