曲周縣河南疃鎮中心衛生院掛床疑云：空床套保何時休？

“被褥疊得整齊，像是剛有人躺過，卻看不見一個病人。”這是多年前記者探訪曲周縣河南疃鎮中心衛生院時的場景，如今類似的質疑仍在當地群眾中流傳。作為鄉鎮醫療服務的“前沿陣地”，這家衛生院被指長期存在“掛床住院”亂象——患者僅辦住院手續卻未實際接受持續治療，醫院借此編造假病歷套取新農合醫保資金，而群眾多次舉報后問題仍未得到根治，“無人管”的困境成為縈繞在醫患間的陰霾。

所謂“掛床住院”，又稱“假住院”，指患者無需實際住院治療，卻通過醫院違規辦理住院手續，或僅接受簡單輸液便離院，醫院則通過虛構診療記錄、偽造病歷等方式，騙取國家醫保基金。根據國家醫保局明確的認定標準，參保患者住院期間未辦理離院手續卻不在醫院、已辦住院手續但未接受實質治療等情形，均屬于違規掛床行為。當地群眾反映，河南疃鎮中心衛生院的掛床現象并非個例：部分門診患者被引導辦理住院手續，僅在醫院短暫停留輸液后便自行回家，病床多數時間處于空置狀態，而醫院卻按完整住院流程申報醫保報銷，以此實現“創收”。這種看似“醫患雙贏”的交易，實則嚴重侵占醫保基金，破壞醫療保障體系的公平性。

令人費解的是，此類違規行為并非無據可查，且與當地監管部門的公開表態形成鮮明反差。曲周縣人民政府公開信息顯示，縣醫保局早已將打擊掛床住院、欺詐騙保列為工作重點，不僅組建了醫保、公安、衛健等部門參與的聯合稽查專班，還引入智能監管系統、第三方數據分析機構，通過床位傳感器、就醫軌跡追蹤等技術手段，對定點醫療機構實施“全覆蓋”監管，明確提出“建機制、重規范、嚴處罰”的監管思路 。縣紀委監委也同步開展常態化現場檢查，累計檢查定點醫藥機構150余家次，追繳違法違規資金并移交問題線索，宣稱要“擰緊醫保基金安全閥” 。

但政策的“重拳”并未完全落到實處。群眾反映的“多次舉報無果”，暴露出基層監管的薄弱環節：一方面，掛床行為具有隱蔽性，部分醫院通過調整被褥狀態、偽造護理記錄等方式規避檢查，傳統監管模式難以實時跟蹤；另一方面，智能監管系統的落地效果存疑，即便床位傳感器、大數據篩查等技術已投入使用，仍未能徹底遏制亂象，難免讓群眾質疑“監管流于形式”。更值得關注的是，臨床護理規范明確要求，住院患者需接受全程健康監測、健康教育與康復指導，而掛床狀態下的患者既無法獲得必要的醫療照護，還可能因缺乏專業指導導致病情延誤，同時面臨醫保報銷資格受限的風險。

面對“監管措施到位但問題依然存在”的困境，群眾的維權之路并非無門。根據相關規定，針對醫療機構違規行為，可通過多種渠道投訴：直接向衛生院管理部門反映，或撥打全國統一衛生熱線12320，向當地衛生監督管理機構提交訴求；也可向曲周縣醫保局、衛健局提交書面投訴材料，列明事實與證據，要求依法查處；若問題未獲解決或造成實質損害，還可通過法律途徑提起訴訟，維護自身合法權益。

醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，掛床住院不僅涉嫌違法違規，更嚴重侵蝕醫療保障的公平底線。曲周縣河南疃鎮中心衛生院的掛床疑云，既需要監管部門拿出“零容忍”的態度，通過強化日常稽查、深化智能監管、嚴格追責問責，讓違規行為無處遁形；也需要醫療機構堅守執業底線，落實主體責任，杜絕套保亂象。唯有監管不缺位、機構守規矩，才能守護好醫保基金安全，讓鄉鎮醫療服務真正惠及群眾。