老中醫治療甲狀腺結節的驗方

鄒如政，湖北中醫藥大學附屬襄陽醫院主任醫師，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。

組成：柴胡15g，白術15g，香附12g，陳皮12g，赤芍15g，三棱10g，昆布15g，鱉甲15g，牡蠣20g，僵蠶9g，土鱉蟲9g，浙貝母15g，白芥子10g，貓爪草15g，夏枯草20g，甘草9g。

用法：水煎服，每日1劑，早晚溫服。服藥期間禁煙酒，少食辛辣油膩之品，少飲濃咖啡等。

功效：疏肝健脾，化痰祛瘀，散結消癭。

主治：癭瘤，即現代醫學中的良性甲狀腺結節屬肝郁脾虛、血瘀痰凝者。良性甲狀腺結節是臨床常見的內分泌疾病，尤以女性和老年人群多見。一般無特殊癥狀，多在體檢時查出，部分患者見頸部腫脹、不適，咽部異物感，或伴聲音嘶啞等癥狀。舌偏暗苔白膩，脈弦滑。

方解：良性甲狀腺結節是指甲狀腺非炎性、非腫瘤性的結節性腫大，呈單發或多發，有囊性或實性之別。近年來，隨著人們精神壓力的增大和生活環境的變化，該病的發病率及臨床檢出率呈現出逐年上升之勢。由于長期擔憂甲狀腺結節的性質變化，導致許多患者產生了焦慮、抑郁、自卑等情緒，因而越來越引起人們的重視和關注。

中醫將其歸屬于“癭瘤”的范疇。本病與情志、飲食及環境等密切相關，多因長期情志不暢、憂思惱怒，致肝失疏泄，氣血瘀滯，脾失健運，痰濁內生，痰濁瘀血壅滯于頸前。《太平圣惠方》云：“夫癭初結者，由人憂恚氣逆，蘊蓄所成也。”肝郁氣滯為該病的引動始因，或氣機不暢致血脈瘀阻，或久郁化火而灼津成痰，或橫犯脾土致津凝痰聚，導致痰瘀氣滯凝聚于頸而成癭瘤。肝郁脾虛、氣滯痰瘀交阻是本病的病機關鍵，痰瘀貫穿始終，治當疏肝健脾、理氣活血、化痰祛瘀以散結消癭。早期以肝郁脾虛為主，當疏肝健脾、理氣化痰，中后期則血瘀痰凝，著重化痰活血、祛瘀散結，佐補虛扶正。同時注意飲食調理、情志調節、定期復查。

方中以柴胡疏肝理氣、白術健脾益氣為君藥；赤芍、三棱、土鱉蟲活血通絡散結，昆布、鱉甲、牡蠣軟堅散結，浙貝母、僵蠶、白芥子化痰散結共為臣藥；佐以香附助柴胡理氣解郁，陳皮助白術健脾化濕，夏枯草、貓爪草清熱消腫以散結；甘草調和諸藥。諸藥共奏疏肝健脾、理氣活血、化痰祛瘀、軟堅散結之功。

加減：氣虛者加黨參、黃芪等；濕熱者加連翹、白花蛇舌草等；氣郁甚者加佛手、郁金等；脾虛甚者加茯苓、山藥等；結節難消者加石見穿、水蛭等。