透析患者的“生命密碼”：解讀透析檢驗報告

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透析患者的“生命密碼”

解讀透析檢驗報告

- World Kidney Day -

腎替代治療（RRT）是終末期腎病患者維持生命的重要手段，然而面對密密麻麻的化驗報告單，究竟哪些指標能夠反映透析質量？別擔心，這份指南幫你輕松讀懂關鍵指標，做好自己健康的“第一責任人”。

- Part 01 -

血紅蛋白（Hb）

透析患者常因腎功能衰竭導致促紅細胞生成素（EPO）分泌不足，從而引發腎性貧血。血紅蛋白水平直接反映貧血的嚴重程度。

目標值：建議維持在110~130g/L

異常后果:

·過低：可能導致乏力、心悸、呼吸困難,甚至加重心臟負擔，誘發心力衰竭

·過高：可能增加血栓風險，尤其是動靜脈內瘺患者

血小板計數（PLT）

血小板參與凝血過程，血小板計數下降將會增加出血風險，而透析患者常因尿毒癥毒素或藥物影響導致血小板功能異常。

目標值：正常范圍為100~300×10?/L

異常后果:

·過低：可能導致出血風險增加，如牙齦出血、皮下瘀斑等

·過高：可能增加血栓風險，需警惕動靜脈內瘺堵塞

- Part 02 -

白蛋白（Alb）

作用：白蛋白是反映營養狀況的重要指標，透析患者常因食欲不振、蛋白質流失等原因導致營養不良

目標值：Alb≥35g/L

異常后果：白蛋白過低可能導致免疫力下降、感染風險增加，甚至影響生存率

前白蛋白（PA）

作用：前白蛋白比白蛋白更敏感，能更早反映營養狀況的變化

目標值：180~400mg/L

異常后果：前白蛋白與營養狀況相關，出現營養不良會加速肌肉消耗，導致體力下降和生活質量降低

肌酐（Scr）與尿素氮（BUN）

作用：反映體內毒素水平，透析后應明顯下降，若下降不理想，可能提示透析不充分

異常后果：毒素蓄積可能導致惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀

血鉀（K+）

作用：鉀離子對心臟功能至關重要，透析患者因腎臟排鉀功能下降，易出現高鉀血癥

目標值：3.5~5.5mmol/L

異常后果：

·高鉀血癥：可能導致心律失常，甚至心臟驟停

·低鉀血癥：可能導致肌肉無力、心律失常

管理建議：

·控制飲食中鉀的攝入，避免高鉀食物（如香蕉、橙子等）

·定期監測血鉀，調整透析液鉀濃度

血β2微球蛋白（β2-MG）

目標值：盡量控制在正常范圍(<2.5mg/L)

異常后果：透析患者β2-MG在體內蓄積，可能導致透析相關淀粉樣變，增加心血管疾病風險

管理建議：定期監測β2-MG水平，評估透析充分性

- Part 03 -

C

K

D

M

B

D

慢性腎臟病-礦物質和骨代謝異常（CKD-MBD） 指標控制達標的定義：血鈣在 2.1~2.5mmol/L、血磷1.13~1.78mmol/L、全段甲狀旁腺激素在正常值上限2~9倍，以上3項指標同時達標

全段甲狀旁腺激素（IPTH）

作用：透析患者常因鈣磷代謝紊亂導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，IPTH水平可反映骨骼和礦物質代謝狀況

目標值：正常值15~65pg/ml，透析患者維持正常值上限2~9倍

異常后果：

·過高：可能導致腎性骨病、血管鈣化，增加心血管疾病風險

·過低：可能提示骨轉化低下，增加骨折風險

血鈣（Ca）和血磷（P）

作用：鈣磷代謝紊亂是透析患者常見問題，可能導致腎性骨病和血管鈣化

目標值：

·血鈣：2.1~2.5mmol/L

·血磷：1.13~1.78mmol/L

異常后果：

·高磷血癥：可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進和血管鈣化

·低鈣血癥：可能導致骨軟化、肌肉痙攣

管理建議：

補充活性維生素D和鈣劑，維持鈣磷平衡

- Part 04-

鐵蛋白&轉鐵蛋白飽和度

作用：透析患者因失血、鐵吸收障礙等原因易出現鐵缺乏，影響貧血治療效果

目標值：

·鐵蛋白：200~500ng/mL。

·轉鐵蛋白飽和度：20%~50%

異常后果：

·鐵缺乏：影響血紅蛋白合成，加重貧血

·鐵過載：可能導致器官損傷，如肝臟、心臟等

B型鈉尿肽（BNP）

作用：BNP是反映心臟功能的重要指標，尤其是心衰的診斷和監測。透析患者常合并心血管疾病，BNP水平升高可能提示心功能不全或容量負荷過重

目標值：結合基線水平和臨床癥狀綜合判斷

管理建議：

·嚴格控制干體重，避免容量負荷過重

·定期監測BNP，評估心臟功能

·如有心衰癥狀，及時調整透析方案或通過藥物治療

關愛腎臟

透析患者化驗小貼士

某些化驗指標受飲食影響較小，可隨時檢查，無需空腹，如：

血常規、電解質(鉀、鈉、鈣、磷)、腎功能(BUN、Scr)、鐵代謝指標、IPTH、β2微球蛋白等

檢查頻率：

·血常規、電解質(含鉀、鈣、磷)、腎功能：至少每3個月1次(透析患者常規監測)

·IPTH、β2微球蛋白、鐵代謝：至少每6個月1次

·BNP：每3-6個月1次(評估心臟功能)

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來源：阜外腎內

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