這個體檢單上的“小影子”，是警報還是虛驚？這份科學指南請收好

體檢后，盯著報告上的“肺結節”三個字發愁?

一看到這個詞，心里難免咯噔一下，忍不住胡思亂想：這難道是身體拉響的警報？會不會悄悄變成大問題？

別急，今天，我們就跟隨《醫生開講》專家的腳步，把這“肺結節”的事好好捋一捋吧！

專家簡介

廖江榮 主任醫師

貴州航天醫院呼吸與危重癥醫學科學科帶頭人，二級教授

國務院政府特殊津貼專家

亞洲冷凍治療學會副主席

中國醫藥教育協會介入微創專業委員會呼吸分會副主任委員

中國防癆協會超聲專業委員會副主任委員

中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會常務委員

中國防癆協會多學科診療專業委員會常務委員

中國醫療保健國際交流促進會結核病學分會常務委員

第一屆中國人體健康科技促進會呼吸介入專業委員會常務委員

中國抗癌協會第一屆腫瘤組織間植入治療專業委員會常務委員

西部呼吸介入聯盟副理事長

貴州省醫學會呼吸病學分會第六屆委員會副主任委員；

貴州省中西醫結合呼吸專業委員會副主任委員

貴州省醫學會結核病分會常務委員

蔣婷 副主任醫師

中國防癆協會第十三屆理事會理事

中國防癆協會結核病和糖尿病專業分會副主任委員

中國防癆協會多學科診療專業分會委員

中國女醫師協會第一屆介入專業委員會委員

第二屆中國人體健康科技促進會呼吸介入專委會委員

貴州省防癆協會第七屆理事會理事

貴州省中西醫結合學會呼吸專業委員介入呼吸病學組委員

肺結節≠肺癌：一份需要理性解讀的影像報告

首先必須明確，肺結節是一個影像學描述，指在CT等檢查中發現的、直徑小于3厘米的局部密度增高影。它本身不是一個疾病診斷。數據顯示，在普通人群的胸部CT篩查中，肺結節的檢出率可高達30%以上，而其中超過90%-95%為良性。

其成因多樣，如同肺部這個“呼吸過濾器”在漫長歲月中留下的印記：一次未察覺的輕微炎癥、一個已愈合的感染灶、一點局部出血或纖維疤痕，都可能表現為結節。

如今檢出率提高，主要歸功于現代醫學影像技術的精進，尤其是低劑量螺旋CT的廣泛應用。它能清晰顯示以往胸片難以發現的微小病灶，使許多肺部變化得以更早期呈現，這恰恰是健康管理進步的體現，而非意味著我們的肺部功能普遍變差。

如何識別需要關注的“少數派”？

盡管絕大多數結節是良性的，但仍有一小部分（約5%）屬于具有惡性潛能的“高危結節”。專科醫生會從多維度進行精細化評估：

關鍵形態特征：若結節在影像上呈現為不規則形態，邊緣有分葉、毛刺，或與鄰近胸膜有牽拉（胸膜凹陷征）等風險需審慎評估。

密度與類型：根據密度，結節主要分為三類：

磨玻璃結節：像一小片淡淡的薄霧，血管和支氣管紋理仍隱約可見。此類結節生長極為緩慢，可能長期穩定，但也需定期隨訪觀察其演變。

部分實性結節（亞實性結節）：像一片薄霧中出現了更濃的云團，即同時包含磨玻璃成分和實性成分。這是需要重點關注的類型，特別是其實性成分占比及其變化。

實性結節：一個密度均勻、遮蓋了肺紋理的“小點”。醫生會綜合其大小、形態及動態變化來判斷性質。

至關重要的動態監測：通過定期、規范的CT復查，對比結節在大小、密度、形態上的變化，是鑒別其良惡性的主要方法。若一個結節在隨訪中體積穩定或縮小，則良性可能極大；若出現增大或實性成分增多，則需積極干預。

澄清三大常見誤區，樹立科學認知

誤區一：不吸煙即無風險，女性更安全。 吸煙是明確的頭號高危因素，但非唯一。長期暴露于二手煙、廚房油煙、空氣污染、職業暴露（石棉，氡，砷，鉻等），以及有肺癌家族史或個人其他部位腫瘤史，均會提升風險。

女性在非吸煙人群中的肺癌發病率不容忽視，這可能與遺傳、激素及二手煙、炒菜油煙，環境暴露等多種因素有關。

誤區二：有“偏方”或藥物可以“消除”結節。 目前，沒有任何口服或靜脈用藥被嚴謹的臨床研究證實可以消除已形成的肺結節。

所謂“散結”偏方或保健品缺乏科學依據，盲目使用不僅浪費金錢，更可能因成分不明而損害肝腎功能，甚至延誤規范的隨訪與治療時機。

誤區三：一旦需要處理，必然面臨“開大刀”手術。 現代胸外科與介入呼吸病學的發展，已使肺結節的干預趨于微創化。對于需要處理的高危結節，除了經典的胸腔鏡微創手術（創傷小、恢復快）外，還有更為精準的介入消融技術（如冷凍消融、射頻消融）。

這些技術通常在CT引導下，通過一根細針直達病灶，以極致的溫度“凍死”或“熱死”結節，僅留下針眼大小的創口，尤其適合高齡、肺功能差或不愿接受外科手術的患者。

科學管理行動指南：不恐慌、不忽視、信科學、遵醫囑

首診專科化：發現肺結節后，應攜帶完整的影像資料（最好有電子版或膠片）前往正規醫院的呼吸與危重癥醫學科或胸外科門診。專科醫生會結合您的具體情況（如年齡、吸煙史、家族史等）進行綜合評估，并制定個體化管理策略。

隨訪規律化：如果醫生判斷為良性可能性大，通常會建議“定期隨訪觀察”。請務必嚴格遵循醫囑的復查間隔（如3個月、6個月、1年或更長），這是成本最低、最有效的監控手段。動態CT對比是決策的黃金標準。

生活健康化：無論結節性質如何，維護整體呼吸系統健康都是根本。建議做到：戒煙并遠離二手煙；注意廚房通風，減少油煙吸入；在空氣污染嚴重時做好防護；堅持適度體育鍛煉，增強心肺功能；保持均衡飲食與良好作息。

肺結節的管理，本質上是一個科學監測與理性決策的過程。它提醒我們關注自身健康，但無需為此背負沉重的心理負擔。將專業問題交給專業醫生，用科學知識武裝自己，方能為肺部健康上好“雙保險”。

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來源：貴州衛視

責編：陳迅 | 編審：王曉海 | 終審：吳迪