陳啟宇委員：“滬惠保”可否吸納更多創(chuàng)新藥？

連續(xù)四年，“滬惠保”將阿基侖賽注射液納入特藥保障目錄， 幫助80多例淋巴瘤患者在過去三年中通過“滬惠保”獲得該藥品治療理賠，有效降低了患者經(jīng)濟負擔。上海兩會現(xiàn)場，市政協(xié)委員陳啟宇告訴記者，這彰顯了醫(yī)保和商保協(xié)同在高值創(chuàng)新藥支付中的重要作用。

然而他也發(fā)現(xiàn)，作為銜接基本醫(yī)保與商保的關鍵載體，“滬惠保”參保增長增量逐年收窄。這引發(fā)了陳啟宇的思考，商保保障水平與群眾需求是否存在差距？參保人的實際獲得感如何？

“相關數(shù)據(jù)顯示，當前創(chuàng)新藥銷售費用構成中，基本醫(yī)療保險承擔44%、商業(yè)保險僅承擔7%，剩余近半數(shù)費用需通過患者自費或其他渠道解決，商保保障效能尚未充分釋放。”陳啟宇認為，目前“滬惠保”設立了特藥責任，將部分創(chuàng)新藥納入保障范圍，為患者減輕了一定用藥負擔。但與群眾對創(chuàng)新藥保障的迫切需求尚不能完全匹配——特藥的保障范圍能否擴大？部分藥品報銷封頂額能否提升？適應癥限制嚴格的問題能否解決？

對這三問的回應，直接關乎患者的預期，群眾投保及續(xù)保的積極性。

為此，陳啟宇建議，加強“滬惠保”對目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的吸納，提高創(chuàng)新藥的保障待遇及服務水平。

“商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)的藥品均經(jīng)過國家嚴格遴選，其創(chuàng)新性、臨床價值和適保性得到充分認可，是惠及患者的‘真創(chuàng)新’成果。”他建議，在優(yōu)化保障待遇方面，提高目錄內(nèi)創(chuàng)新藥尤其是上海地產(chǎn)產(chǎn)品的報銷水平，建立覆蓋投保、理賠、續(xù)保的全流程服務體系。設立豁免清單制度，將罕見病用藥、細胞基因治療藥物等臨床需求特殊的藥品，排除在集采采購量考核之外。在強化跨部門協(xié)同方面，建議建立由市醫(yī)保局、市金融監(jiān)管局、市科委及商業(yè)保險公司、創(chuàng)新藥企業(yè)共同參與的跨部門協(xié)調(diào)機制，打通醫(yī)保目錄調(diào)整、商保產(chǎn)品備案、創(chuàng)新藥審評審批之間的政策壁壘，形成醫(yī)保、商保、產(chǎn)業(yè)政策同向發(fā)力的制度保障體系。

原標題：《陳啟宇委員：“滬惠保”可否吸納更多創(chuàng)新藥？》

欄目主編：祝越

文字編輯：占悅

本文作者：文匯報 蘇展