心理咨詢室擠滿大學(xué)生

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張英 劉曉諾 實(shí)習(xí)記者 田韞莘 吳育彤

張涵是上海一所大學(xué)的輔導(dǎo)員，同時(shí)也是學(xué)院的心理專員，過去八年，每年她都會(huì)遇到有自殺意圖的學(xué)生。2025年，她管理的200多名學(xué)生中就有7名提過自殺，考試不理想、失戀、室友矛盾等都可能讓部分學(xué)生產(chǎn)生自殺念頭。

在2025年年終述職時(shí)，她看到學(xué)校心理中心的PPT上寫著學(xué)生心理咨詢量同比增長(zhǎng)了60%。

不僅是這所學(xué)校，在經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪的多所高校，學(xué)生的心理咨詢需求在過去幾年均有大幅增長(zhǎng)。江蘇一所重點(diǎn)高校的數(shù)據(jù)顯示，2025年的心理咨詢量比2019年增長(zhǎng)了30%左右，顯著高于學(xué)校招生人數(shù)的增長(zhǎng)比例。

室友矛盾找警察

張涵常常為學(xué)生缺乏基本的社交能力感到驚訝。每學(xué)期都會(huì)有學(xué)生向她提出調(diào)換宿舍，原因常常是室友間不協(xié)調(diào)的生活習(xí)慣，但當(dāng)張涵問及“你是否告訴對(duì)方你的期望”，學(xué)生往往回答“沒有，不知怎么開口”。

她觀察到，學(xué)生們?cè)谒奚崂飵缀醵紩?huì)拉上床簾，簾子里的人不知外面的人是否準(zhǔn)備打游戲，外面的人不知簾子里的人是否在睡覺、會(huì)不會(huì)被吵到，彼此不溝通全靠猜。發(fā)生矛盾后，學(xué)生間無法自行解決，只能要求輔導(dǎo)員調(diào)換宿舍。

更讓她不解的是，如果調(diào)換宿舍的訴求沒有得到立刻解決，不少學(xué)生的解決方式是直接報(bào)警。面對(duì)這樣的問題，警察往往也很無奈。

還有比報(bào)警更極端的情況。因宿舍調(diào)換未能立刻解決，一名學(xué)生情急之下致電學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)并以言語威脅，在未得到立即答復(fù)后，該學(xué)生情緒激動(dòng)，竟試圖跳樓。

在顯性沖突之外，更多的學(xué)生難以找到與同學(xué)、朋友舒適相處的方法。

鄭飛在北京一所985高校連讀了本碩。2023年，鄭飛開始讀研一，他發(fā)現(xiàn)自己對(duì)任何事都提不起興趣，除了上課以外幾乎記不住別的事情。漸漸地，他感到好像有一股力量輕輕掐住了他的脖子，使他呼吸不暢。他意識(shí)到自己已經(jīng)出現(xiàn)軀體化癥狀。

2024年春天，鄭飛預(yù)約了學(xué)校的心理咨詢。鄭飛的心理壓力主要來自peer pressure（同輩壓力）。

讀研后，鄭飛與同學(xué)小林談了戀愛。兩人都讀人文學(xué)科，很聊得來。但小林成績(jī)極好，在豆瓣標(biāo)記看過近2000部電影、三四百本書，每本書都會(huì)寫長(zhǎng)評(píng)，而鄭飛只看了百十來本書。小林性格也更外露張揚(yáng)，更敢表達(dá)，鄭飛則更內(nèi)斂。小林一做課堂報(bào)告，鄭飛就低頭做自己的事。在私下聊天時(shí)，鄭飛也會(huì)感到壓力。

高中時(shí)，鄭飛也曾遇到同樣的問題。當(dāng)時(shí)他是班上第一名，和第二名是好友。第二名非常活躍，上課會(huì)大聲回答問題，但鄭飛習(xí)慣悶頭做題。鄭飛心中有些嫉妒，又不愿受到影響，就告訴自己不要去聽、不要受影響，結(jié)果“越不想聽，就越會(huì)去聽”。

這兩位同輩的外向性格，都讓鄭飛感到“邊界感被侵犯了”。他甚至產(chǎn)生了被威脅感：“他們都有點(diǎn)想扮演權(quán)威，會(huì)凌駕于我，好像他們的自我很大，會(huì)把我的自我壓扁，我會(huì)覺得憑什么。”

這樣的同輩壓力，也出現(xiàn)在張涵組織的學(xué)生同輩訪談中。張涵發(fā)現(xiàn)學(xué)生們一方面很自大，覺得自己很行，另一方面又很自卑，看到其他同學(xué)比自己有錢、績(jī)點(diǎn)高、拿更多獎(jiǎng)項(xiàng)時(shí)，學(xué)生們會(huì)直接用“嫉妒”這個(gè)詞，同時(shí)感到自卑。

在6次咨詢中，咨詢師逐漸陪伴鄭飛拆解開那些使他感到不舒服的細(xì)小的感受，并為他指出大概的原因。咨詢師認(rèn)為鄭飛還不夠認(rèn)可自己，自我價(jià)值表現(xiàn)非常低。

有時(shí)那位咨詢師會(huì)給鄭飛下一些結(jié)論，比如“請(qǐng)你相信，你需要認(rèn)可自己”，并隨即追問鄭飛：“當(dāng)我這樣說，你的感受是怎樣的？”鄭飛很喜歡這樣的交流方式：“他這樣問讓我很有安全感，我感到可以敞開心扉。此前很少有人能這樣陪我去探索。”

現(xiàn)在的鄭飛已幾乎擺脫那些困擾。他逐漸領(lǐng)悟到“就算是再親密的朋友或?qū)ο螅谛睦砩隙家３忠欢ň嚯x”。養(yǎng)成了這樣的心態(tài)以后，他和小林的關(guān)系更融洽了。

鄭飛很感謝這段咨詢。“即使咨詢師的答案不完全是我真正需要的，我現(xiàn)在還時(shí)常能想起在那個(gè)狹小的空間，我被完全地尊重，漸漸打開自己。他給了我一個(gè)去努力探索的方向，逐漸地把自己的信心、認(rèn)可一點(diǎn)一點(diǎn)建立起來。我也看到了兩個(gè)人對(duì)話時(shí)互相尊重的范例。”

帶病進(jìn)大學(xué)

“大多數(shù)學(xué)生的問題來自未成年時(shí)期，基礎(chǔ)教育中缺乏對(duì)人的關(guān)注，當(dāng)然不只是學(xué)校的責(zé)任，家長(zhǎng)也在卷孩子，整體氛圍導(dǎo)致很多孩子的人際支持不足。”在江蘇一所重點(diǎn)高校心理中心負(fù)責(zé)人看來，整個(gè)社會(huì)太強(qiáng)調(diào)成績(jī)，讓教育偏離了應(yīng)有的方向。

在張涵的班級(jí)里，有不少被診斷患有精神疾病的學(xué)生，她發(fā)現(xiàn)患有雙向情感障礙的學(xué)生背后往往都有“虎爸虎媽”，這些學(xué)生在中學(xué)階段由于家長(zhǎng)的極高要求患了病，帶病進(jìn)了大學(xué)。

陳羽和她的咨詢師也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)癥結(jié)。

陳羽是一所985大學(xué)的研三學(xué)生，2023年讀研后，陳羽就有記憶力衰退、做噩夢(mèng)、語言組織能力退化等問題。2024年底，陳羽在醫(yī)院確診了抑郁癥和焦慮癥。

陳羽有時(shí)會(huì)自我否定，咨詢師認(rèn)為陳羽對(duì)自己要求很高，因?yàn)樗龔男〉酱蠖急蝗藝?yán)苛地審視、經(jīng)常被責(zé)怪，所以她總是鞭策自己趕緊把事情做好，否則可能會(huì)受到懲罰。

陳羽是長(zhǎng)女，她有兩個(gè)妹妹一個(gè)弟弟。在家里，她不得不做各種意義上的榜樣，“我是家里最省錢的孩子，成績(jī)也最好，但如果我說我不想讀博，或者我打游戲，他們就會(huì)否定我，什么事情都會(huì)扯到我是老大上，我從來沒感受過家庭的支持”。

更嚴(yán)重的問題在于家庭暴力。初中時(shí)，有次陳羽吃著早餐，父親一直在罵她，她難以忍受，重重放下飯碗，準(zhǔn)備去上學(xué)。父親抄起掃帚就打她的腿和頭，直到硬生生把鐵桿打斷。陳羽的腿疼了一個(gè)月。她不想回家了，母親不同意，還讓她給父親道歉：“你不應(yīng)該對(duì)長(zhǎng)輩摔碗。”

“你能想象你10歲的樣子嗎？那是一個(gè)正在路邊哭泣的小孩。你現(xiàn)在要做的就是陪伴這個(gè)小孩。你可以對(duì)她說，‘我知道你很害怕任務(wù)沒完成，會(huì)有很可怕的后果’。你可以抱抱她，拉起她的手，告訴她其實(shí)沒關(guān)系。”咨詢師讓陳羽想象，其實(shí)她的身體里住著很多這樣的小孩子，她們有不同的需求，各自代表著陳羽內(nèi)心的某種情緒。

現(xiàn)在面對(duì)焦慮時(shí)，陳羽也會(huì)想象有一個(gè)10歲的小孩對(duì)她說：“你快做事呀，不然就完了！”陳羽學(xué)會(huì)了和那個(gè)小孩商量：“我理解她的焦慮也是為我好，但那個(gè)小孩的指令和擔(dān)憂可能都是不準(zhǔn)確的，比如災(zāi)難化的后果可能不會(huì)到來。那我可以和她精確地商量，比如今天就寫500字，先玩一下，一會(huì)就去寫，行不行？”

她也從咨詢師那里感受到此前幾乎從未體會(huì)過的溫暖。因?yàn)閴毫μ螅?024年，陳羽開始大量抽煙，2025年底，她成功戒煙了，咨詢師為她感到很開心。這種態(tài)度和母親的態(tài)度完全相反，當(dāng)陳羽母親得知她抽煙后十分震驚，崩潰大哭，“她流露了出超強(qiáng)的厭惡，覺得我怎么變成這樣”。咨詢師告訴她，“我也是個(gè)母親，如果我女兒這樣，我只會(huì)很心疼她”。

咨詢師緊缺

學(xué)生心理咨詢需求的增長(zhǎng)，讓不少高校的資源供給面臨壓力。

在上述江蘇重點(diǎn)高校，2019年時(shí)就出現(xiàn)了心理咨詢資源緊張的情形。心理困擾不嚴(yán)重的學(xué)生預(yù)約排隊(duì)有時(shí)需要一個(gè)月左右。2020年后這所學(xué)校增加了專職咨詢師人數(shù)，并在校內(nèi)外招聘了多名兼職咨詢師，但仍面臨專業(yè)人員緊缺的情況。

“現(xiàn)在心理困擾不嚴(yán)重的同學(xué)可以在10天內(nèi)接受正式咨詢。”該校心理中心負(fù)責(zé)人介紹，但仍然無法實(shí)現(xiàn)“零等待”。學(xué)校為此開通了“初始訪談”，讓有需要的同學(xué)可以在很短時(shí)間內(nèi)接受一個(gè)較短的會(huì)談，提供心理支持。

艾莉在北京的多所高校做兼職心理咨詢師已有十幾年時(shí)間。她記得，起初一個(gè)學(xué)校的兼職咨詢師可能有七八人，現(xiàn)在有20多名。其中一所學(xué)校十幾年前只有五六間咨詢室，每天都會(huì)有些空閑時(shí)段；現(xiàn)在10—12間咨詢室，每天都會(huì)約滿。

上述江蘇重點(diǎn)高校心理中心負(fù)責(zé)人提到，現(xiàn)在學(xué)生的心理問題嚴(yán)重程度在變高，不是所有的兼職咨詢師都能應(yīng)付嚴(yán)重的心理問題。在他所在的城市，優(yōu)秀的兼職咨詢師資源不如北京、上海豐富，專業(yè)勝任力較高的咨詢師重金難求。

按照2023年教育部等部門印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》，高校按師生比例不低于1：4000配備專職心理健康教育教師。目前還有部分學(xué)校未達(dá)到要求。在張涵所在學(xué)校，由于專職心理咨詢師缺乏，很多工作落在了學(xué)院心理專員身上，但這些心理專員常常身兼多職，心理工作負(fù)擔(dān)較重，且沒有額外報(bào)酬。

保密與上報(bào)

優(yōu)質(zhì)且專業(yè)的心理咨詢資源仍然短缺，有些學(xué)生接觸到不夠?qū)I(yè)的心理咨詢服務(wù)，反而對(duì)學(xué)校產(chǎn)生不信任的情緒。

陳羽本科就讀于一所211院校。2022年春天，她讀大三，學(xué)校下發(fā)了一份心理調(diào)查問卷，她記得問卷上寫了會(huì)保密，于是如實(shí)填寫了自己的狀態(tài)。過了幾天，她收到輔導(dǎo)員通知，讓她去單獨(dú)做一份評(píng)估。

去做評(píng)估時(shí)，她看到了好幾個(gè)同班同學(xué)，覺得很尷尬。現(xiàn)場(chǎng)的老師態(tài)度很差，問了幾十個(gè)問題，比如“你最近一段時(shí)間里是不是感到更加抑郁”。陳羽有時(shí)感到難以直接回答，想解釋下自己的感受，老師就會(huì)嚴(yán)厲地打斷：“你只需要回答我‘是’或‘否’。”

評(píng)估持續(xù)了20多分鐘，陳羽覺得像是被審問。這種不適的感受讓她無法信任這所學(xué)校的心理咨詢，直到讀研換了新學(xué)校后，她才開始尋求校內(nèi)心理咨詢的幫助。

阿文是東部一所理工院校的專職咨詢師。他告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在他們學(xué)校做心理咨詢需要簽署知情同意書，其中明確了保密原則，以及保密突破的四條原則，即：存在嚴(yán)重自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀、未成年人或老年人受到侵害時(shí)，以及有法律的強(qiáng)制要求。

然而，在實(shí)際工作時(shí)，許多同行建議如果學(xué)生去精神科就診或者服藥時(shí)也要保密突破。阿文剛工作時(shí)，遇到一名被診斷為抑郁癥且正在服藥的學(xué)生，并不屬于保密突破的情形。督導(dǎo)建議他告知輔導(dǎo)員，阿文當(dāng)時(shí)也擔(dān)心這名學(xué)生會(huì)帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)，于是照做了。過了很久，那名學(xué)生因?yàn)樾睦碓L談重新和阿文見面，說這件事讓他很受傷害，無法再信任學(xué)校。阿文道歉并和學(xué)生溝通，但仍感到很內(nèi)疚。

現(xiàn)在阿文遇到他認(rèn)為有必要突破保密原則的情況時(shí)，會(huì)先和學(xué)生溝通，征得學(xué)生的同意，否則，仍按四條原則嚴(yán)格保密。

上述江蘇重點(diǎn)高校心理中心負(fù)責(zé)人介紹，大多數(shù)輔導(dǎo)員知曉學(xué)生接受心理咨詢，往往是因?yàn)閷W(xué)生存在較高風(fēng)險(xiǎn)，可能傷害自己或他人。他所在的學(xué)校，遇到這種情況通常會(huì)與學(xué)生溝通，討論是否要告訴重要的人（如父母、輔導(dǎo)員），由學(xué)生自己選擇。一般不會(huì)不經(jīng)溝通就直接告知。

他表示，《精神衛(wèi)生法》也有相關(guān)規(guī)定，監(jiān)護(hù)人有權(quán)知情。如果不告知，可能存在法律風(fēng)險(xiǎn)。 “不排除個(gè)別學(xué)校或咨詢師違背倫理，但大多數(shù)情況下，核心目的不是告知?jiǎng)e人以免責(zé)，而是希望有更多人幫助、保護(hù)學(xué)生，尤其是存在自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要一個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)來維護(hù)安全。”

最普通的學(xué)生也應(yīng)被關(guān)心

在上述心理中心負(fù)責(zé)人看來，大學(xué)生心理問題的根本不在大學(xué)，而在基礎(chǔ)教育和社會(huì)氛圍。“大多數(shù)學(xué)生不是在大學(xué)才出現(xiàn)問題，只不過在大學(xué)表現(xiàn)出來而已。很多學(xué)生即使不出問題，也缺乏活力、興趣，對(duì)人生意義沒有追求。”

他認(rèn)為，整體氛圍對(duì)人的關(guān)心不足，尤其是對(duì)成績(jī)普通的學(xué)生。他提到，清華大學(xué)設(shè)立有“最普通獎(jiǎng)”，這是好的嘗試，引導(dǎo)大家關(guān)注普通的群體，關(guān)注人本身。

除了成績(jī)之外，學(xué)生還有很多需要發(fā)展的能力，例如建立積極人際關(guān)系的能力，這種能力有利于防治心理問題。這位負(fù)責(zé)人介紹，丹尼爾·戈?duì)柭?995年寫《情商》時(shí)就提出要大力提倡青年一代培養(yǎng)情商，認(rèn)為情商是最重要的生存能力，智商只占20%。

“但現(xiàn)在的教育很少關(guān)心情商，更多還是關(guān)注智商，甚至只是關(guān)注知識(shí)（不等于智商）。”他觀察到，很多前來咨詢的學(xué)生人際能力弱，難以建立良好關(guān)系，甚至出現(xiàn)“社恐”。

張涵也發(fā)現(xiàn)，有一批學(xué)生經(jīng)歷了長(zhǎng)期居家隔離，線下社交能力弱，更依賴網(wǎng)絡(luò)解決問題，換位思考、分析解決問題的能力下降，遇到困難容易內(nèi)耗。“比如做旅行攻略，以前會(huì)問同學(xué)，現(xiàn)在用攜程AI或小紅書，能不張嘴就不張嘴。”

在艾莉看來，學(xué)生愿意接受心理咨詢是一種進(jìn)步。

十多年前，學(xué)生就算有很多困難、甚至需要醫(yī)生的治療，也會(huì)介意去醫(yī)院精神科，咨詢師需要做很多工作，告訴學(xué)生去醫(yī)院就診能夠更好地幫助自己。現(xiàn)在這樣的情況在減少，在她兼職的一所學(xué)校，曾去醫(yī)院就診、帶著情緒情感障礙診斷再來學(xué)校做心理咨詢的學(xué)生，比五年前明顯變多了。

她感到，現(xiàn)在人們對(duì)心理和精神類問題接納度變高了，更愿意去更好地照顧自己。“社會(huì)整體在進(jìn)步，在一個(gè)更文明的社會(huì)，我們對(duì)幸福、對(duì)生命的感受的要求也在提升。現(xiàn)在我們面臨的常常不是關(guān)于生存的議題，而是關(guān)于怎樣找到生命的豐盈感、怎樣能讓自己的生命感覺更快樂。”

（應(yīng)受訪者要求，文中均為化名）

（作者 劉曉諾）

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劉曉諾

大健康新聞部記者
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