袁希福院長：身體在變，藥方也要變，這是中醫治腫瘤的關鍵一步

　　今年八月，六十多歲的劉老師(化名)在朋友的介紹下，從外地專程來到河南鄭州，找到了鄭州希福中醫腫瘤醫院的袁希福院長。

　　劉老師患有卵巢癌，病史大概有兩年了。來之前，她一直被很多問題困擾：因為化療的影響，她的血小板指標一直很低，遠低于正常值;手腳常常感覺麻木，身上沒勁;特別是膝蓋，疼了二十多年，雖然治過，痛感減輕了些，但走路還是很不方便，走一公里多點就覺得累得不行。

　　袁希福院長了解了她的全部情況后，通過中醫的辨證方法，為她開出了個性化的中藥方。劉老師回家后堅持服用，感覺一些癥狀在慢慢好轉。

　　時間到了12月18日，劉老師在家人的陪同下，再次來到醫院復診。她告訴袁院長，之前因為化療導致的血小板減少，現在有所改善;走路力氣比之前強了一點，但還是不能走太久，而且腿腳有些浮腫。身體雖然看到了一些好的變化，但治療顯然還需要繼續。出于對化療副作用和未來可能耐藥的擔心，她非常希望能繼續堅持服用中藥來調理。

　　其實，劉老師家里上次開的藥還沒有吃完。那為什么還要特意再來一趟，要求調整藥方呢?

　　對于這個問題，袁希福院長在坐診時經常分享他的看法：這恰恰體現了中醫診療的一個核心理念—— **“辨證論治”**。

　　“證”，可以理解為對疾病在某個階段情況的全面概括，包括了病根、病位、身體正邪雙方的力量對比等等。關鍵的是，這個“證”不是一成不變的，它會隨著治療和身體自身的變化而動態改變。

　　中藥方子講究配伍，目的就是為了糾正身體的不平衡，恢復氣血陰陽的和諧。當藥物起作用，身體朝著平衡點靠近一步時，原來那個不平衡的“證”其實就已經改變了。這時候，如果還繼續用原方，藥力的方向和力度可能就不完全匹配了，就像開車已經拐了彎，方向盤卻沒及時跟著轉一樣。

　　在袁希福院長的日常門診中，像劉老師這樣，感覺到身體有變化就來要求調方的患者非常多。這其實是個好現象，說明大家開始理解中醫“辨證”的精神，學會了關注自己身體的細微變化，成了自己健康的“觀察員”。

　　疾病的整個過程，就像一條河流，有上游、中游、下游。在起病、發展、治療、恢復的不同階段，病邪的深淺和人體正氣的強弱始終在變化。吃了藥以后，身體會產生各種反應，病情可能好轉，可能暫時僵持，也可能出現一些新情況。有經驗的中醫師，就需要通過定期復診，仔細觀察患者服藥后的各種反應(比如癥狀怎么變的、舌苔、脈象如何)，來判斷當前的治法方藥是不是仍然“對癥”，并及時做出調整。

　　有時候需要“守方”，就是證候沒大變化，繼續用原方鞏固;有時候需要“微調”，主證沒變，但有些兼證不一樣了，就增減一兩味藥;有時候則需要“更方”，證候已經變了，治療思路也得跟著轉換。

　　這也是為什么，袁希福院長給患者開藥，常常以20天左右為一個周期。如果有遠道而來的患者，想多開點藥省得來回跑，袁院長通常會建議：“先拿一個周期的藥，回去服用，觀察一下身體的反應，之后可以通過電話或網絡再聯系。”

為了方便患者，鄭州希福中醫腫瘤醫院設有患者VIP服務中心，后續復診調方可以通過線上溝通完成，調整好的藥也可以直接配送到家。

　　我們可以打個比方：“隨證調方”就像是一次精準的導航。治療的目標(控制病情、改善癥狀、提高生活質量)是目的地，而不斷變化的“證候”就是實時路況。初診開的方子，是根據起點情況規劃的最佳路線。但上路之后，可能會遇到下雨、堵車或者油量不足等新情況。“隨證調方”就是要根據這些變化實時調整：下雨了就打開雨刷，堵車了就換條路，油不夠了趕緊去加。同樣的，當某個癥狀改善后，對應的藥物也需要調整，就像雨停了就可以關掉雨刷。

　　有經驗的中醫師，就像是那位經驗豐富的領航員，必須根據身體這輛“車”和病情這條“路”的實時狀態，靈活調整藥方的方向和力度。如果固守最初的一個方子不變，就好像對路上所有變化都視而不見，只顧著按最初的指令開，那很可能就無法順利到達目的地。

　　所以，在袁希福院長接診的患者里，很多都像劉老師一樣，在癥狀部分好轉后，或者出現新情況時，就主動來復診調方。這絕不是多此一舉，而是確保整個治療過程始終能沿著正確的方向前進的關鍵一步。

　　中醫藥這種“隨證調方”的理念，不是隨意變動，而是深深植根于“整體觀念、辨證論治”的核心智慧，也和現代醫學所倡導的“個體化、動態化”治療思路不謀而合。這正是袁希福院長一直堅持的診療視角——把每一位患者都看作一個動態變化的整體，在辨證的指引下，讓每一次藥方的調整，都成為通向更好狀態的一步。