糖尿病管理升級了！“新五駕馬車”了解下

　　防治糖尿病方法，傳統(tǒng)的“五駕馬車”是：糖尿病教育、糖尿病飲食、運動、藥物、監(jiān)測。仝小林院士的“新五駕馬車”在此基礎(chǔ)上進行了深化和拓展，提出糖尿病及其并發(fā)癥防治的核心思想是 “中西醫(yī)并重，防治理念前移”，從“治已病”到“治未病”。

　　1、“新五駕馬車”之合理飲食—— “謹(jǐn)和五味，食養(yǎng)盡之”

　　超越了簡單的“計算熱量”，更強調(diào)食物的性味和身體的需求。

　　結(jié)構(gòu)化飲食：不是吃得越少越好，而是要科學(xué)搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。

　　序貫性飲食：根據(jù)病程不同階段調(diào)整飲食方案。例如，肥胖的糖尿病前期或早期，可采用 “開源清濁” 法，短期使用極低熱量飲食（如仝院士著名的“青菜豆腐保平安”階段療法）來快速減輕體重、改善胰島素抵抗；后期則轉(zhuǎn)為均衡營養(yǎng)的維持性飲食。

　　重視食物的“性味”：根據(jù)患者體質(zhì)（如寒、熱、虛、實）選擇食物，實現(xiàn)“藥食同源”。

　　2、“新五駕馬車”之科學(xué)運動—— “形神共養(yǎng)，動靜結(jié)合”

　　強調(diào)運動的針對性和身心同調(diào)。

　　個體化方案：根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、并發(fā)癥情況制定運動處方。例如，肥胖者以有氧減脂為主，虛弱者則以柔和的八段錦、太極拳等為主。運動強調(diào)堅持：運動貴在持之以恒，形成習(xí)慣。

　　3、“新五駕馬車”之中西藥并用——“病證結(jié)合，優(yōu)勢互補”強調(diào)中西醫(yī)各自優(yōu)勢的有機結(jié)合

　　西藥：負責(zé)精準(zhǔn)、強效地控制血糖、血壓、血脂等客觀指標(biāo)。

　　中藥：負責(zé) “整體調(diào)節(jié)” ，改善癥狀（如口干、乏力、便秘、麻木等）、減輕西藥副作用、防治并發(fā)癥（如糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等）。

　　4、“新五駕馬車”之全程監(jiān)測——“防微杜漸，既病防變”

　　監(jiān)測范圍遠超血糖，涵蓋了并發(fā)癥的早期篩查和中醫(yī)證候的變化。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂、眼底、尿微量白蛋白等。

　　中醫(yī)證候監(jiān)測：密切關(guān)注患者的癥狀、舌象、脈象的變化，以此判斷病情進展和調(diào)整中藥方劑。例如，舌苔從黃膩轉(zhuǎn)為薄白，說明體內(nèi)濕熱已去，方藥就需要調(diào)整。

　　重心在“防變”：通過全面監(jiān)測，將管理重點放在預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展上。

　　5、“新五駕馬車”之教育

　　在疾病知識、自我管理技能中，融入上述四點中的中醫(yī)健康理念和生活方式指導(dǎo)。

　　仝小林院士的“新五駕馬車”強調(diào)糖尿病的治療不僅僅著眼于“降糖”，而應(yīng)從糖尿病前期、中期、并發(fā)癥期進行全程管理。它將中醫(yī)的整體觀、辨證論治和治未病思想，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)監(jiān)測和有效藥物緊密結(jié)合，其精髓在于：不把人看作一個需要降糖的機器，而是看作一個需要整體調(diào)理的、有自我恢復(fù)能力的生命體。