內外兼調，安神定志——閔行區虹橋社區衛生服務中心小兒多動癥專病門診丨上海市中醫特色專病?？疲ㄉ鐓^）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病?？疲ㄉ鐓^）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病?？平榻B，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

內外兼調，安神定志

——閔行區虹橋社區衛生服務中心小兒多動癥專病門診

01

中心簡介

上海市閔行區虹橋社區衛生服務中心是上海市文明單位、上海市示范性社區衛生服務中心、上海市衛生系統文明單位、復旦-閔行康復醫學?？坡撁藛挝?，2023年正式掛牌復旦大學上海醫學院虹橋社區衛生服務中心。中心服務區域11.08平方公里，設有39個居委會，服務人口約17萬人，分設吳中路總院（在建）、萬源分中心、龍柏分中心以及8個服務站。中心中醫科現有中醫醫師18人，包括副主任醫師3名，主治醫師12名，其中碩士11名。

02

特色專病介紹

注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorders, adhd）又稱多動癥，是兒童期最常見的一種精神障礙，以注意力渙散、活動過多、情緒不穩、沖動任性、自我控制能力差，并有不同程度的學習困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。該病情況復雜，較大比例持續至成年。如果未及時進行有效的治療，將嚴重影響患兒的各種功能，對個人生活、學習、社交、未來職業發展帶來很大的不利影響。

虹橋社區衛生服務中心小兒多動癥專病門診以中醫藥為核心，結合多種外治特色治療，形成了一套科學規范的adhd診療體系。繼承上海市名中醫吳敏教授的學術思想，強調小兒多動癥的根本在于兒童“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點，加上后天調護失宜，導致體內陰陽失衡，臟腑功能紊亂。緊扣“心、肝、腎”三臟，抓住“陰虛陽亢，神機失用”的核心病機，確立“安神定志，平肝潛陽”的治療大法。在臨證中，注重辨證與辨病相結合，通過草藥、穴位埋針、推拿、穴位敷貼等中醫適宜技術，并高度重視心理行為干預和家庭調護，力求從根本上緩解患者癥狀，促進兒童的身心健康。

中藥治療

針對小兒多動癥不同的病因病機，以吳敏教授創立的安神定志方（益智仁、石菖蒲、鉤藤、遠志、合歡皮、白芍）為基礎方加減，方中益智仁、石菖蒲為君，開竅醒神益智；鉤藤為臣，清熱平肝；遠志、合歡皮為佐，安神定志；白芍為使，酸甘斂陰。通過辨證論治，一人一方，脾胃虛弱，納谷不馨者加谷芽、麥芽、山楂、雞內金；心神不寧，夜寐不安者加酸棗仁、珍珠母；痰熱內擾，煩躁不寧者加半夏、陳皮、茯苓；夜寐汗出較多者加煅龍骨、煅牡蠣、癟桃干；急躁易怒，肝陽上亢者加天麻、石決明。

穴位貼敷

多動貼：新華醫院中醫科吳敏教授特制（益智仁、石菖蒲等藥物研粉調制），具有安神定志的作用，貼敷于神門、合谷、三陰交、陽陵泉等穴位處，厭食加神闕、天樞；失眠加內關；每日敷貼1次，6歲以下敷貼

1號貼：新華醫院中醫科吳敏教授特制（砂仁、白術等藥物研粉調制），具有調理脾胃的作用，貼敷于神闕、天樞、足三里等穴位處，每日敷貼1次，6歲以下敷貼

2號貼：新華醫院中醫科吳敏教授特制（五倍子、黃芪等藥物研粉調制），具有斂肺止汗的作用，貼敷于神闕、涌泉等穴位處，每日敷貼1次，6歲以下敷貼

小兒推拿

開天門、推坎宮、揉百會、揉風池、揉合谷、補脾經、補腎經、清心經、清肝經。適用于兒童注意缺陷多動障礙肝陽上亢者。

穴位埋針

采用新型的清鈴撳針，皮膚消毒后，將撳針貼入穴位，選取印堂、神門、三陰交、足三里、太沖、合谷等穴，并使撳針保留48小時，每周治療2次。本法具有疏通經絡、安神定志之效，操作簡便，患兒接受度高。

03

典型案例

孫某某，男，10歲

主訴：

注意力不集中、小動作多、學習成績下降2年余。

現病史：

患兒上課時思想極易開小差，東張西望，不能專心聽講，成績中等偏下。在家寫作業拖拉，需要家長反復督促，且坐姿不正，手腳不停，玩弄鉛筆橡皮。平素情緒不穩定，易煩躁發怒，睡眠欠安，食欲一般，面色欠紅潤，形體偏瘦。

既往史：

過敏性鼻炎

查體：

神志清，精神可，舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。

輔助檢查：

暫無

西醫診斷：

注意力缺乏障礙

中醫診斷：

小兒多動癥（脾虛肝旺證）

治則：

健脾養心，平肝潛陽，安神定志

處理：

（1）安神定志方加減 益智仁10克、石菖蒲10克、遠志3克、合歡皮10克、酸棗仁10克、麥芽10克、山楂10克、雞內金10克、山藥10克、陳皮10克、百合10克、白芷10克、烏梅10克、辛夷10克、凌霄花10克、琥珀6克、蒼術10克、蓮子心3克 14貼，日一貼，水煎100毫升,分早晚兩次溫服。

（2）采用多動貼，取神門、合谷、涌泉穴，每日貼，2小時/次；同時配合特色1號貼，取神闕、足三里穴，每日貼，2小時/次。

（3）囑家長注意飲食均衡，多食山藥、小米、大棗等健脾之品，避免過多甜食、冷飲及煎炸油膩食物，以免助濕生熱，加重病情。建立規律的作息時間，保證充足睡眠。多采用鼓勵式教育，減少指責，與老師溝通，為患兒創造一個安靜、有序的學習和生活環境。

二診：家長反饋，患兒情緒較前平穩，小動作有所減少，夜間睡眠轉安。食欲改善。原方去百合、蓮子心，加補骨脂，補腎健脾。

三診：上課注意力集中時間明顯延長，能主動完成部分作業，學習成績有所提升。老師反映其課堂表現進步顯著。繼以守方治療。

【按語】

中醫認為，陰陽和諧，相輔相成，則機體調節有序，動與靜、興奮與抑制、亢進與減退等協調無病。由于小兒為純陽之體，陽常有余，精血津液等物質相對不足，易出現陰虧陽亢的病理變化。肝為剛臟而性動，其志怒，其氣急，主人體生發之氣，小兒肝常有余，易致肝旺；小兒脾常不足，若喂養不當，或飲食失節，易致脾虛；病機多為脾虛肝旺證，給予安神定志方加減。

04

團隊建設

專家介紹

吳 敏

新華醫院

學科帶頭人，主任醫師，教授，

博士研究生導師，博士后合作導師

上海市名中醫、海派徐氏兒科第四代傳人，全國老中醫藥學術經驗繼承工作指導老師；

閔行區虹橋社區衛生服務中心特聘專家。

主持國家自然科學基金項目3項，上海市科委和上海市衛健委等項目20余項，發表專業論著70余篇，sci收錄13篇，國家發明專利8項。

擅長：治療兒科常見病與疑難病，抽動障礙、兒童注意力缺陷多動障礙、癲癇、重癥肌無力、小兒反復呼吸道感染、慢性咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大、性早熟、肥胖、生長發育遲緩、過敏性紫癜、腎病、遺尿、濕疹等。

馬碧濤

新華醫院

主任醫師，醫學博士，教授

上海市名中醫吳敏工作室負責人；

閔行區虹橋社區衛生服務中心特聘專家；

全國第七批老中醫藥專家學術經驗繼承人；

中醫科黨支部副書記，新華醫院第二批climber人才培養；

海派徐氏兒科第五代傳人。

擅長：抽動障礙、注意缺陷多動障礙、脊柱側彎、遺尿、咳嗽、厭食、矮小癥等兒童疾病內服外治；頸肩腰腿痛、靜脈曲張、孕產腰痛、帕金森、失眠、腦梗死等疾病的針刀、手法、經方內服治療與康復；肥胖、雀斑、青春痘、美白、除皺等針灸針刀中藥特色美容；內科雜病的經方治療與膏肓調理。

張 欣

新華醫院

主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師

閔行區虹橋社區衛生服務中心特聘專家；

海派徐氏兒科第五代傳人。

擅長：中醫治療兒童神經精神系統疾病如小兒抽動癥、重癥肌無力、夜驚、遺尿、多動癥等，中醫治療兒童消化系統疾病，如厭食、消化不良、便秘、泄瀉等。

姜科宇

新華醫院

副主任醫師，博士研究生

閔行區虹橋社區衛生服務中心特聘專家；

師從上海市名中醫吳敏教授及虞堅爾教授，吳敏名中醫工作室成員，海派徐氏兒科第五代傳人。

擅長：運用中藥適宜技術治療兒童常見呼吸、消化、神經系統及生長發育疾?。ㄓ绕渖瞄L兒童抽動障礙、注意缺陷多動障礙等疾病）。

專病門診醫師

裴力嬌

虹橋社區衛生服務中心

主治醫師，碩士研究生，畢業后一直從事社區中醫臨床及兒童康復工作。

擅長：運用中醫基礎理論，針藥結合治療小兒咳嗽、腺樣體肥大、慢性鼻炎、厭食、便秘等內科疾病，對兒童語言發育障礙及精神運動發育遲緩等康復深有體會。

張 利

虹橋社區衛生服務中心

主治醫師，碩士研究生

擅長：中醫藥及小兒推拿治療兒童感冒、反復呼吸道感染、過敏性鼻炎、便秘、厭食、發育遲緩、矮小癥、性早熟等兒童常見疾病。

盧 峰

虹橋社區衛生服務中心

主治醫師，碩士研究生

擅長：運用中醫針灸、推拿、穴位埋線等治療頸肩腰腿、面癱、腦血管后遺癥、慢性胃炎、肥胖等疾病。小兒推拿治療兒童感冒、便秘、厭食等常見內科疾病。

專病門診信息

服務地址：虹橋社區衛生服務中心萬源分中心（萬源路2439號）三樓中醫科311診室

服務時間：每周二下午

預約電話：021-54728318轉6109；18502178486；也可咨詢已簽約的家庭醫生進行預約。

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