腫瘤免疫治療期間打疫苗，會誘發嚴重的副作用嗎？讀完這篇，心里就有底了

既然你點開了這篇文章，說明你或者身邊的親友，可能正在經歷一場硬仗：免疫治療。

作為一名常年泡在醫學論文堆里、頭發日漸稀疏的科普作者，我太理解這種“如履薄冰”的感覺了。最近有位讀者的留言讓我心里一沉。

這位讀者姓張，我們就叫他張大叔吧，今年65歲，肺癌晚期。在用了那個大名鼎鼎的“PD-1”免疫藥物后，張大叔體內的腫瘤竟然奇跡般地縮小了。全家人正高興呢，流感季來了。

家里的小輩想帶他去打流感疫苗，結果張大叔的老伴兒死活攔著：“那PD-1是讓免疫系統‘興奮’的，疫苗也是讓免疫系統‘干活’的，這倆湊一塊兒，萬一免疫系統‘殺瘋了’，把大叔的內臟當成壞人打了（免疫性炎癥）怎么辦？”

這就是咱們今天要聊的硬核話題：免疫治療期間，疫苗到底能不能打？是“強強聯手”還是“火上澆油”？

為了搞清楚這件事，我深度拆解了一篇發表在《Human Vaccines & Immunotherapeutics》上的重磅綜述。作者Maria E. Sundaram博士幫我們扒開了28項研究的底牌。

一、 免疫治療的“剎車”理論：為什么大家會害怕？

咱們先用第一性原理來拆解一下：為什么大家會有這種恐懼？

免疫治療（比如PD-1、CTLA-4這些抑制劑）的邏輯很簡單：癌細胞很狡猾，它們會在免疫T細胞身上按下一個“剎車鍵”，讓T細胞睡大覺。免疫藥物的作用，就是強行拔掉這個剎車，讓T細胞滿血復活去啃腫瘤。

但問題來了，剎車拔了，T細胞就容易“亢奮”。有時候它分不清敵我，會誤傷咱們自己的肝、肺、腸子，這就是醫學上說的“免疫相關不良反應（irAE）”。

大家怕的是什么？怕疫苗這個“模擬演習”進去后，本就處于“狂暴模式”的T細胞會徹底失控，引發一場免疫風暴。

二、 28項研究的真相：數據不會騙人

為了解決這個疑惑，科學家們查閱了28篇核心研究論文。咱們不講那些拗口的專業術語，直接看干貨：

1. 流感疫苗：幾乎是“虛驚一場”在一項針對370名晚期癌癥患者的大型研究中，科學家對比了接種不同流感疫苗的人，發現產生嚴重免疫副作用（3-4級不良反應）的風險并沒有增加。

甚至有研究發現，打過流感疫苗的免疫治療患者，他們的生存率反而可能更高。雖然這里面可能存在“身體好的病人才去打疫苗”的偏差，但起碼說明了一點：流感疫苗不是“導火索”。

2. 新冠疫苗：大樣本的定心丸研究中最亮眼的是一項涉及2048名患者的超大型觀察。這群人都在接受PD-1治療，結果顯示：打完新冠疫苗后，并沒有出現嚴重的、超出預期的不良反應。

雖然在一些小規模研究（比如只有23個人的那種）中，有人發現免疫副作用好像高了一點，但放到上千人的大數據里看，這種波動微乎其微。

3. “雙藥聯合”會有事嗎？很多病友用的是“雙免疫治療”（比如O藥+Y藥）。數據確實顯示，這種“拔掉兩道剎車”的療法，本身副作用發生率就高（有的能達到95%）。但接種疫苗并沒有在這個基礎上“額外”增加風險。

三、 給張大叔們的實用建議：怎么打才穩妥？

既然研究證明了“疫苗+免疫治療”不是火藥桶，那張大叔是不是明天就能去扎一針？別急，作為一名負責任的科普作者，我還有幾個建議：

避開“開局”前兩周： 研究發現，免疫治療剛開始的2-4周，是副作用的高發期。建議避開這個“動蕩期”，等身體和藥物磨合穩了再考慮疫苗。首選滅活或mRNA疫苗： 目前的證據主要集中在流感疫苗和新冠疫苗（滅活或mRNA）。至于那些“減毒活疫苗”，目前數據還不夠，癌癥患者要慎之又慎。和主治醫生“通個氣”： 雖然大數據說安全，但每個人的身體都是孤本。打針前，務必問醫生一句話：“我現在的血象和臟器功能，撐得住一次免疫動員嗎？”別怕那點“小炎癥”： 打完疫苗如果有點低燒、胳膊疼，這往往是免疫系統在“練兵”，別心理壓力太大，以為是免疫風暴來了。四、 最后的深度思考：代價的博弈

咱們做決策時，不能只看“打疫苗可能帶來的風險”，還得看“不打疫苗的代價”。

癌癥患者本身免疫力就弱，一旦感染流感或新冠，引發重癥甚至死亡的概率比普通人高得多。這就好比你開著一輛沒有剎車（免疫治療中）的賽車在跑，流感就像是一場突如其來的大雨。疫苗雖然可能讓你稍微顛簸一下，但它能給你換上一套防滑胎。

總結一句話：目前的科學證據支持，正在接受免疫治療的你，可以放心去尋求疫苗的保護。

寫到這兒，我想起張大叔最后還是在醫生的指導下打了流感疫苗。他那天跟我說：“以前總覺得免疫治療是跟死神搶人，現在才明白，醫生和科學家們，是在幫我們把搶回來的人，再穩穩當當地安頓好。”

希望這篇文章，能幫你放下那顆懸著的心。

參考資料：Maria E. Sundaram (2026). Vaccine safety for individuals receiving immune checkpoint inhibitor therapy: A narrative review of current literature and recommendations for future research. Human Vaccines & Immunotherapeutics.

聲明：本文基于相關學術研究撰寫，案例為典型臨床情況的文學化呈現，旨在普及醫學常識。具體診療方案請遵醫囑。

文 | 醫路懸壺