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近期圍繞我國(guó)“死亡高峰”的熱議，已從統(tǒng)計(jì)圖表蔓延至社交平臺(tái)，連社區(qū)小廣場(chǎng)的長(zhǎng)椅上，都常能聽見中老年朋友談?wù)摗耙院笳l來照看”“將來會(huì)不會(huì)‘走不起’”之類的話題。

這并非突發(fā)危機(jī)，而是社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中一個(gè)可預(yù)見的結(jié)構(gòu)性節(jié)點(diǎn)——只是社會(huì)心理層面的適應(yīng)節(jié)奏，尚未跟上人口演變的實(shí)際步伐。

人口結(jié)構(gòu)變化

回溯源頭，“死亡高峰”的出現(xiàn)，本質(zhì)上是人口發(fā)展周期律的自然映射，深深嵌入中國(guó)特定的歷史脈絡(luò)之中。上世紀(jì)50年代后期至60年代中期，國(guó)內(nèi)迎來一輪持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、規(guī)模空前的出生高峰。

彼時(shí)國(guó)家重建穩(wěn)步推進(jìn)，公共衛(wèi)生體系初具雛形，經(jīng)濟(jì)活力逐步釋放，年均新生兒數(shù)量穩(wěn)定維持在2000萬至3000萬區(qū)間。這批龐大人口基數(shù)的持續(xù)積累，為后續(xù)數(shù)十年注入了強(qiáng)勁動(dòng)能，形成了廣為人知的“人口紅利期”——自上世紀(jì)90年代起，大批青壯年勞動(dòng)力涌入城市與產(chǎn)業(yè)一線，成為驅(qū)動(dòng)工業(yè)化躍升、城鎮(zhèn)化提速與GDP持續(xù)擴(kuò)張的核心力量。

而人口演進(jìn)的內(nèi)在邏輯清晰表明：所有顯著的出生激增，終將在生命周期延展后，轉(zhuǎn)化為集中的離世高峰。那些曾象征著新生希望的一代人，在醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、營(yíng)養(yǎng)水平提升與公共衛(wèi)生覆蓋增強(qiáng)的共同作用下，平均壽命大幅延長(zhǎng)，如今正集體邁入高齡階段，生理功能進(jìn)入系統(tǒng)性退行期。

尤為典型的是1963年前后出生人群，截至2023年已全面跨入60歲門檻，身體各系統(tǒng)老化進(jìn)程加速顯現(xiàn)。權(quán)威機(jī)構(gòu)綜合測(cè)算指出，到2040年前后，我國(guó)年度死亡人數(shù)或?qū)⒈平?000萬人大關(guān)。

這一趨勢(shì)是代際養(yǎng)育方式、健康干預(yù)能力與歷史發(fā)展條件多重疊加的產(chǎn)物。當(dāng)人口演化步入“出生—成長(zhǎng)—衰老—離世”的完整閉環(huán)，其演進(jìn)軌跡具有高度確定性。正因如此，任何政策調(diào)控或個(gè)體規(guī)劃，所能發(fā)揮的作用更多在于平滑過渡、緩解沖擊，而非改變宏觀走向。

不少市民真切感受到，當(dāng)代老年人普遍比父輩活得更久。我國(guó)居民平均預(yù)期壽命已由新中國(guó)成立初期的約35歲，躍升至當(dāng)前的78.2歲。若置于人類文明演進(jìn)坐標(biāo)中審視，這是公共衛(wèi)生進(jìn)步、生活條件改善與社會(huì)福祉提升的直觀體現(xiàn)。但長(zhǎng)壽背后，也同步抬升了整個(gè)社會(huì)運(yùn)行的支撐成本。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，顯著延緩了許多原本不可逆的自然淘汰過程。過去因急性傳染病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏或基層缺醫(yī)少藥而早逝的人群，如今大多可通過規(guī)范診療獲得延續(xù)生命的機(jī)會(huì)。

然而，生存時(shí)間的延長(zhǎng)，并不等同于健康狀態(tài)的同步改善。現(xiàn)實(shí)情況是，高齡群體普遍面臨多重慢性病共存的局面——心腦血管疾病、代謝綜合征、神經(jīng)退行性病變等長(zhǎng)期纏身，治療周期拉長(zhǎng)、用藥種類增多、康復(fù)需求上升，直接推高家庭醫(yī)療開支與公共醫(yī)保支出壓力。

最新統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)65歲及以上老年人口已達(dá)2.2億規(guī)模，占全球同年齡段人口總量的四分之一左右。

與此同時(shí)，生育率持續(xù)走低，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)“多子多孫、三代同堂”的格局，正被“4-2-1”甚至“4-2-0”式家庭結(jié)構(gòu)所取代。這意味著，每對(duì)中青年夫婦需承擔(dān)四位老人的照護(hù)責(zé)任，家庭內(nèi)部的代際支持能力已逼近承載極限。

在這輪人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換中，首當(dāng)其沖承受壓力的是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。當(dāng)前公共衛(wèi)生資源配置與服務(wù)供給模式，尚未完成向“以老年健康為中心”的系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型。

觀察三甲醫(yī)院住院病房可見，老年慢性病患者長(zhǎng)期占據(jù)大量固定床位。心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科及腫瘤科等重點(diǎn)科室中，高齡患者平均住院時(shí)長(zhǎng)往往達(dá)數(shù)周乃至兩月以上，導(dǎo)致病床周轉(zhuǎn)效率明顯偏低。

這種資源固化現(xiàn)象，客觀上壓縮了急重癥、外科手術(shù)及其他專科患者的收治空間。而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)端，全科醫(yī)生與注冊(cè)護(hù)士配置密度不足，分級(jí)診療機(jī)制尚未真正落地，致使大量本可在社區(qū)解決的老年常見病、康復(fù)期管理問題，仍需向上集中至大型醫(yī)院處理。

醫(yī)療體系承壓還突出反映在專業(yè)照護(hù)力量的嚴(yán)重短缺上。據(jù)人社部門與民政系統(tǒng)聯(lián)合調(diào)研，全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理崗位人才缺口保守估計(jì)超過600萬人，其中具備國(guó)家認(rèn)證資質(zhì)、接受過系統(tǒng)化培訓(xùn)的持證人員比例不足三成。

受職業(yè)認(rèn)同度偏低、薪酬待遇缺乏競(jìng)爭(zhēng)力、勞動(dòng)強(qiáng)度大且職業(yè)發(fā)展路徑模糊等因素影響，護(hù)理行業(yè)對(duì)青年從業(yè)者的吸引力持續(xù)走弱。結(jié)果便是，絕大多數(shù)失能、半失能及高齡慢病老人的日常起居、基礎(chǔ)護(hù)理與情緒陪伴，依然依賴家庭成員無償承擔(dān)。

更令人關(guān)注的是，部分核心城區(qū)墓穴價(jià)格已悄然超越住宅均價(jià)。這不是夸張修辭，而是正在發(fā)生的現(xiàn)實(shí)。今年多地殯葬管理部門披露的信息顯示，一線城市公墓單位面積售價(jià)普遍突破8萬元/平方米，個(gè)別高端陵園地塊單價(jià)直逼10萬元/平方米。對(duì)于普通工薪階層而言，這筆支出已遠(yuǎn)超家庭可支配收入的合理閾值。

即便選擇火化，骨灰安放格位同樣面臨日益加劇的供需失衡。受土地資源剛性約束影響，多數(shù)城市存量墓園擴(kuò)容受限，新建項(xiàng)目審批趨嚴(yán)，格位庫存逐年遞減。這種趨勢(shì)倒逼越來越多家庭轉(zhuǎn)向成本更低、空間占用更少的生態(tài)安葬方式。

近年來，政府積極推動(dòng)海葬、樹葬、花壇葬等綠色殯葬形式。例如，在山東、浙江、廣東等沿海省份，由地方政府組織的公益性集體海葬活動(dòng)已形成常態(tài)化機(jī)制，報(bào)名人數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，實(shí)際參與率顯著提升。

不過，由于部分地區(qū)殯葬服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一、公眾認(rèn)知存在偏差、傳統(tǒng)觀念慣性較強(qiáng)，綠色殯葬的社會(huì)接納度仍有較大提升空間。這也使“身后事負(fù)擔(dān)重”成為都市中產(chǎn)家庭不得不直面的新焦慮點(diǎn)。

家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀，正是本輪死亡高峰最真實(shí)、最微觀的投射。伴隨城市化縱深推進(jìn)，大量青壯年勞動(dòng)力跨區(qū)域流動(dòng)，農(nóng)村留守老人既缺乏健全的社區(qū)托底網(wǎng)絡(luò)，也難以獲得鄰里間穩(wěn)定的互助支持。

對(duì)獨(dú)生子女家庭而言，年輕夫妻不僅要提前規(guī)劃養(yǎng)老資金池，還需隨時(shí)應(yīng)對(duì)父母突發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)與照護(hù)需求。這種持續(xù)性的精力投入與時(shí)間消耗，實(shí)質(zhì)上稀釋了其職業(yè)發(fā)展、自我成長(zhǎng)與家庭建設(shè)的可用資源，間接拉低了整體生活品質(zhì)。

構(gòu)建家庭—社區(qū)—機(jī)構(gòu)三級(jí)協(xié)同的養(yǎng)老支持網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)傳統(tǒng)家庭照護(hù)責(zé)任按階段、按能力向社會(huì)化服務(wù)體系有序轉(zhuǎn)移，已成為破解老齡化困局的關(guān)鍵路徑。

目前，部分超大城市試點(diǎn)的“嵌入式社區(qū)養(yǎng)老”模式已顯現(xiàn)出良好適配性：老年人白天在社區(qū)日間照料中心接受健康管理、康復(fù)訓(xùn)練與文娛服務(wù)，晚間返回熟悉居所休養(yǎng)。該模式兼顧情感依戀、成本可控與服務(wù)可及三大優(yōu)勢(shì)，初步驗(yàn)證了本土化創(chuàng)新的可行性。但能否在不同地域、不同財(cái)政能力背景下實(shí)現(xiàn)規(guī)模化復(fù)制，仍需政策配套、運(yùn)營(yíng)機(jī)制與人才儲(chǔ)備的持續(xù)優(yōu)化。

盡管老齡浪潮與死亡高峰帶來現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，卻也孕育著前所未有的發(fā)展機(jī)遇。“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”正從概念走向?qū)嶓w，成為拉動(dòng)內(nèi)需、培育新動(dòng)能的重要引擎。

當(dāng)下，適老型健康食品、抗衰科技護(hù)膚、智慧康養(yǎng)社區(qū)、老年大學(xué)課程體系、定制化旅居養(yǎng)老方案等細(xì)分領(lǐng)域，已形成一批高成長(zhǎng)性市場(chǎng)主體。在政策引導(dǎo)與資本加持下，智能跌倒監(jiān)測(cè)設(shè)備、遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)、居家適老化改造服務(wù)等創(chuàng)新應(yīng)用，市場(chǎng)規(guī)模迅速突破千億元量級(jí)。

更重要的是，老年群體正加速轉(zhuǎn)變?yōu)橛幸庠浮⒂兄Ц赌芰Α⒂邢M(fèi)決策權(quán)的有效用戶。這一轉(zhuǎn)變將促使服務(wù)業(yè)重構(gòu)產(chǎn)品邏輯、升級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、拓展價(jià)值邊界。與其將老齡化視為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的減速器，不如視其為倒逼產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)、激發(fā)服務(wù)創(chuàng)新活力的戰(zhàn)略契機(jī)。只要精準(zhǔn)對(duì)接需求側(cè)與供給側(cè)，老齡社會(huì)完全可能成為高質(zhì)量發(fā)展的新增長(zhǎng)極。

更深層次看，長(zhǎng)期以來社會(huì)對(duì)死亡話題的回避、對(duì)衰老議題的忌諱，客觀上延緩了許多制度設(shè)計(jì)與服務(wù)創(chuàng)新的落地節(jié)奏。隨著死亡率曲線持續(xù)上揚(yáng)，公眾對(duì)生命質(zhì)量、臨終尊嚴(yán)與照護(hù)體驗(yàn)的關(guān)注度正快速升溫。

一些地區(qū)中小學(xué)已將“生命教育”納入校本課程體系，通過繪本閱讀、情景模擬與專家講座等形式，幫助兒童建立對(duì)生命歷程的科學(xué)認(rèn)知；在臨床醫(yī)療一線，安寧療護(hù)服務(wù)正由試點(diǎn)醫(yī)院向區(qū)域醫(yī)療中心延伸，為晚期患者提供癥狀控制、心理疏導(dǎo)與家屬支持一體化服務(wù)。這些實(shí)踐正在全社會(huì)范圍內(nèi)培育一種理性、溫暖、有準(zhǔn)備的生死觀。

社會(huì)心態(tài)的演進(jìn)，從根本上決定我們?nèi)绾卫斫獠⒒貞?yīng)這場(chǎng)歷史性轉(zhuǎn)變。倘若整個(gè)社會(huì)能夠走出對(duì)衰老與死亡的本能恐懼，轉(zhuǎn)而以敬畏之心看待生命全程，那么長(zhǎng)壽就不再僅是生理指標(biāo)的延長(zhǎng)，而成為值得珍視的生命饋贈(zèng)；死亡也不再是需要掩蓋的終點(diǎn)，而是自然節(jié)律中莊嚴(yán)的一環(huán)。

承認(rèn)生命的有限性，不僅是家庭倫理建設(shè)、社會(huì)保障制度完善必須錨定的價(jià)值原點(diǎn)，更是現(xiàn)代社會(huì)走向成熟與理性的精神基石。

所謂“死亡高峰”，絕非社會(huì)發(fā)展的休止符，而是系統(tǒng)性轉(zhuǎn)型的啟動(dòng)鍵。它既暴露出養(yǎng)老保障、醫(yī)療服務(wù)、人文關(guān)懷等領(lǐng)域的短板，也為資源整合、制度重構(gòu)與理念更新提供了難得的時(shí)間窗口。如何統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)這場(chǎng)復(fù)合型挑戰(zhàn)，不僅檢驗(yàn)著當(dāng)前治理體系的響應(yīng)能力與協(xié)同效能，更將深遠(yuǎn)影響未來數(shù)十年中國(guó)社會(huì)的發(fā)展質(zhì)地與民生溫度。