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      血小板“高”了20年,最后卻“歸零”:我們到底在治什么?

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      血小板“高”了20年,最后卻“歸零”:我們到底在治什么?



      “血小板高,就打干擾素;數值降了,就算治好了?”

      可20年后,血小板跌到0,血紅蛋白只剩60,連翻身都要人扶——

      這時才明白:治病,不是治數字,而是治人。

      這是一位75歲老人的真實經歷。

      2008年確診“原發性血小板增多癥”,從此開啟長達二十年的“控板”之路:每周注射干擾素,血小板數字時高時低,但身體卻每況愈下——

      手抖、腿麻、站不起來;

      夜尿頻、大便干結如羊糞;

      近期更出現血三系全面崩潰(血小板=0!),夜間雙足灼熱卻體溫正常……

      表面看是“血小板高癥”,實則是一場被忽視的陽虛寒凝之證的漫長演變。



      從“血小板高”到“全身衰竭”:一場被誤讀的病機

      現代醫學將血小板增多視為“骨髓過度生產”,治療核心是壓制數值、預防血栓。

      但中醫看到的,是更深層的氣血運行失常。

      這位老人早期雖血小板高,卻伴隨:

      怕冷、乏力、大便干結難解

      后期手抖、腿軟、翻身困難

      夜間雙足發熱但體溫不高

      這些都不是“熱證”,而是典型的陰盛格陽、元陽浮越之象——

      就像一盞油快燒盡的燈,火苗反而往上竄,看似“熱”,實則內里已寒極。

      中醫稱之為“真寒假熱”或“陰火”。

      此時若再用寒涼藥“清熱”,無異于雪上加霜。

      而她后來出現的帕金森樣癥狀(手抖、步態不穩),在中醫理論中屬“肝風內動”,其根源常是“土寒木搖”——

      脾陽不足,無法滋養肝木,導致肝氣失衡,虛風內動。

      正如“小盆栽大樹,風一吹就晃”。



      ?? 血小板為何從“高”變“零”?陽氣耗盡的警報

      血小板在中醫眼中,不僅是“止血細胞”,更是氣血生化與運行狀態的晴雨表。

      初期“高”,是氣血瘀滯、運行不暢的代償反應;

      后期“歸零”,則是脾腎陽虛、生化無源、氣不攝血的終末表現。

      尤其當出現:

      骨髓穿刺“空抽”(造血功能衰竭)

      全身無淋巴腫大卻淋巴細胞比例升高

      夜間虛熱、白天畏寒

      這已是少陰病危重階段,提示命門火衰,生機欲絕。

      此時最需的不是輸血小板,而是回陽救逆——如《傷寒論》中的四逆湯(附子、干姜、炙甘草),配伍肉桂引火歸元,方有一線轉機。

      可惜,這樣的辨證思路,在過去二十年中幾乎從未被考慮。



      中醫血液病專家史淑榮院長:治血證,首重“陽氣為本”

      深耕血液病領域三十余年的史淑榮院長指出:

      “許多慢性骨髓增殖性疾病,如血小板增多癥、真性紅細胞增多癥,初期看似‘血實’‘火旺’,實則多因陽氣推動無力,致氣血瘀滯。若一味清熱涼血、破血逐瘀,短期或見血象下降,長期必傷脾腎之陽,反致病情惡化。”



      她結合臨床經驗,提出治療此類疾病的三大原則:

      1. 辨真假寒熱,勿被表象迷惑

      面紅、手足熱、煩躁 ≠ 實熱;

      若伴畏寒、便溏、舌淡胖、脈沉細,多為陰盛格陽,治當溫陽,忌用寒涼。

      2. 活血不忘溫陽,化瘀須顧脾腎

      活血藥如丹參、赤芍可配合附子、干姜、肉桂,使“血得溫則行”;

      脾為氣血生化之源,常用黃芪、黨參、白術健脾益氣,助骨髓生血。



      3. 晚期重在“固本回陽”,而非“攻邪降數”

      當出現全血細胞減少、骨髓衰竭傾向,治療重心應轉向扶正固脫、回陽救逆;

      此時小劑量附子類方劑(如四逆湯、附子理中湯)配合養血藥,常能穩定病情、改善生存質量。

      “我們在臨床見過不少類似患者,早期介入中醫調理,不僅血象更平穩,肢體麻木、乏力、夜尿等癥狀也顯著改善。尤其對老年體弱者,‘溫陽化瘀’比‘清熱破血’更符合生理規律。”

      她特別強調:

      “血液病的治療,不能只盯著化驗單。

      血小板高,可能是身體在‘報警’;

      血小板低,可能是身體在‘求救’。

      真正的療效,體現在患者能不能吃飯、睡覺、走路、笑——

      而不是某個數字是否‘正常’。”



      ?? 最后想說

      這位老人的故事,不是個例,而是一面鏡子。

      它照見了現代醫學在慢性病管理中的局限,也映出了中醫“整體觀”“辨證論治”的珍貴價值。

      治病,從來不是把指標調回參考范圍,

      而是讓一個人重新擁有生活的力氣與尊嚴。

      愿所有面對血液疾病的患者,

      既能借力現代醫學的精準,

      也能擁抱傳統醫學的溫度,

      在“治人”而非“治數”的路上,

      走得更穩,更遠,更有希望。

      本文為醫學知識分享,不構成診療建議。具體用藥請在專業中醫師指導下進行。

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