血小板“高”了20年,最后卻“歸零”:我們到底在治什么?
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“血小板高,就打干擾素;數值降了,就算治好了?”
可20年后,血小板跌到0,血紅蛋白只剩60,連翻身都要人扶——
這時才明白:治病,不是治數字,而是治人。
這是一位75歲老人的真實經歷。
2008年確診“原發性血小板增多癥”,從此開啟長達二十年的“控板”之路:每周注射干擾素,血小板數字時高時低,但身體卻每況愈下——
手抖、腿麻、站不起來;
夜尿頻、大便干結如羊糞;
近期更出現血三系全面崩潰(血小板=0!),夜間雙足灼熱卻體溫正常……
表面看是“血小板高癥”,實則是一場被忽視的陽虛寒凝之證的漫長演變。
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從“血小板高”到“全身衰竭”:一場被誤讀的病機
現代醫學將血小板增多視為“骨髓過度生產”,治療核心是壓制數值、預防血栓。
但中醫看到的,是更深層的氣血運行失常。
這位老人早期雖血小板高,卻伴隨:
怕冷、乏力、大便干結難解
后期手抖、腿軟、翻身困難
夜間雙足發熱但體溫不高
這些都不是“熱證”,而是典型的陰盛格陽、元陽浮越之象——
就像一盞油快燒盡的燈,火苗反而往上竄,看似“熱”,實則內里已寒極。
中醫稱之為“真寒假熱”或“陰火”。
此時若再用寒涼藥“清熱”,無異于雪上加霜。
而她后來出現的帕金森樣癥狀(手抖、步態不穩),在中醫理論中屬“肝風內動”,其根源常是“土寒木搖”——
脾陽不足,無法滋養肝木,導致肝氣失衡,虛風內動。
正如“小盆栽大樹,風一吹就晃”。
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?? 血小板為何從“高”變“零”?陽氣耗盡的警報
血小板在中醫眼中,不僅是“止血細胞”,更是氣血生化與運行狀態的晴雨表。
初期“高”,是氣血瘀滯、運行不暢的代償反應;
后期“歸零”,則是脾腎陽虛、生化無源、氣不攝血的終末表現。
尤其當出現:
骨髓穿刺“空抽”(造血功能衰竭)
全身無淋巴腫大卻淋巴細胞比例升高
夜間虛熱、白天畏寒
這已是少陰病危重階段,提示命門火衰,生機欲絕。
此時最需的不是輸血小板,而是回陽救逆——如《傷寒論》中的四逆湯(附子、干姜、炙甘草),配伍肉桂引火歸元,方有一線轉機。
可惜,這樣的辨證思路,在過去二十年中幾乎從未被考慮。
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中醫血液病專家史淑榮院長:治血證,首重“陽氣為本”
深耕血液病領域三十余年的史淑榮院長指出:
“許多慢性骨髓增殖性疾病,如血小板增多癥、真性紅細胞增多癥,初期看似‘血實’‘火旺’,實則多因陽氣推動無力,致氣血瘀滯。若一味清熱涼血、破血逐瘀,短期或見血象下降,長期必傷脾腎之陽,反致病情惡化。”
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她結合臨床經驗,提出治療此類疾病的三大原則:
1. 辨真假寒熱,勿被表象迷惑
面紅、手足熱、煩躁 ≠ 實熱;
若伴畏寒、便溏、舌淡胖、脈沉細,多為陰盛格陽,治當溫陽,忌用寒涼。
2. 活血不忘溫陽,化瘀須顧脾腎
活血藥如丹參、赤芍可配合附子、干姜、肉桂,使“血得溫則行”;
脾為氣血生化之源,常用黃芪、黨參、白術健脾益氣,助骨髓生血。
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3. 晚期重在“固本回陽”,而非“攻邪降數”
當出現全血細胞減少、骨髓衰竭傾向,治療重心應轉向扶正固脫、回陽救逆;
此時小劑量附子類方劑(如四逆湯、附子理中湯)配合養血藥,常能穩定病情、改善生存質量。
“我們在臨床見過不少類似患者,早期介入中醫調理,不僅血象更平穩,肢體麻木、乏力、夜尿等癥狀也顯著改善。尤其對老年體弱者,‘溫陽化瘀’比‘清熱破血’更符合生理規律。”
她特別強調:
“血液病的治療,不能只盯著化驗單。
血小板高,可能是身體在‘報警’;
血小板低,可能是身體在‘求救’。
真正的療效,體現在患者能不能吃飯、睡覺、走路、笑——
而不是某個數字是否‘正常’。”
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?? 最后想說
這位老人的故事,不是個例,而是一面鏡子。
它照見了現代醫學在慢性病管理中的局限,也映出了中醫“整體觀”“辨證論治”的珍貴價值。
治病,從來不是把指標調回參考范圍,
而是讓一個人重新擁有生活的力氣與尊嚴。
愿所有面對血液疾病的患者,
既能借力現代醫學的精準,
也能擁抱傳統醫學的溫度,
在“治人”而非“治數”的路上,
走得更穩,更遠,更有希望。
本文為醫學知識分享,不構成診療建議。具體用藥請在專業中醫師指導下進行。
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