“醫網打精”2.0 | 俞洋教授論MDT線上化、數據化協作方式的影響與挑戰

在乳腺癌診療領域，浙江省的“醫網打精”項目已成為推動區域醫療協同與精準治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學科團隊（MDT）協作，為眾多患者提供了精準的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數字化創新，致力于打破地域限制，整合醫療資源，為患者提供更精準、高效的醫療服務。

在浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會年終總結會現場，我們采訪了浙江省腫瘤醫院俞洋教授，以下內容，將為您呈現俞洋教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫網打精”2.0項目背后的思考與規劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態與新標準。

?專家簡歷?

俞洋

浙江省腫瘤醫院

浙江省腫瘤醫院 乳腺外科主任醫師 碩士研究生導師

浙江省腫瘤醫院乳腺外科副主任（主持工作）

浙江省腫瘤微創聯盟乳腺專業委員會主任委員

中國初級衛生保健基金會浙江省乳腺癌專業委員會主任委員

浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會副主任委員

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會委員

中國抗癌協會腫瘤整形外科專業委員會委員

浙江醫學會腫瘤外科專業委員會委員

《腫瘤醫學論壇》：“醫網打精”2.0致力于構建一個結構化的臨床病例數據庫。您認為，要將平臺從一個“病例討論庫”升級為一個真正驅動科研創新的“高質量證據生產平臺”，目前面臨的最大瓶頸是什么？

俞洋教授：

從1.0平臺升級至2.0平臺，其核心轉變在于，1.0平臺主要聚焦于解決實際問題以及推動地市級醫院實現與省級醫院同質化的患者治療，同時注重對地市級醫生進行理論和業務培訓。而2.0平臺在此基礎上進行了多維度的升級，不僅擴大了參與MDT討論的中心范圍，從地市級醫院及部分縣級醫院拓展至全省所有縣級醫院，使病例來源更加豐富，而且病例輸入更加格式化，便于抓取關鍵數據，進一步推動治療同質化。

然而，要將平臺從病例討論庫升級為高質量證據生產平臺，仍面臨諸多瓶頸。首先，各中心在輸入病例時可能無法達到同質化，因為對于每個疾病所需收集的病例特征難以做到完全一致，這可能導致無法將所有病例進行同質化歸納，進而影響高質量循證醫學成果的產出。其次，不同中心在分析類似病例時，可能因理論或認識上的偏差導致結論不一致，難以形成統一的結論進行發布。此外，盡管2.0版本實現了規范化輸入和討論，但治療結果的反饋環節仍面臨挑戰，包括是否能按照討論結果進行治療、是否有治療后的結果反饋以及最終的隨訪結果等。這些因素都對平臺作為科研創新平臺構成了巨大挑戰。同時，在臨床實踐中，如何從眾多病例討論中凝練出臨床難點，并據此設計臨床研究來驗證解決方案，也是亟待解決的問題。

《腫瘤醫學論壇》：新平臺實現了線上MDT和全程追蹤。這不僅僅是工具的升級，更可能改變多學科協作的工作模式與決策文化。您預見這種線上化、數據化的協作方式，將對乳腺癌多學科診療帶來哪些深刻的影響或挑戰？

俞洋教授：

MDT討論已成為臨床常規，涵蓋不同學科以及隨訪環節。但在臨床實踐中，將隨訪結果信息反饋給討論專家并據此進行進一步討論的環節尚未做到位。盡管2.0版本的數據平臺和相應要求已建立，但能否真正落實仍是一大挑戰。因為實現格式化案例輸入需要更多電腦平臺、網絡資源以及人力投入，而臨床實踐中要嚴格按照標準執行存在一定難度。特別是縣級醫院提出的病例，患者的依從性、建議檢查的完成情況以及提供的影像學資料能否準確反映患者真實情況都存在疑問。盡管浙江省內期望實現病歷資料互認，但不同中心的影像檢查設備、驗血機器及試劑盒存在差異，導致檢驗結果的正常范圍和影像學細節程度有所不同，如何將這些結果進行同質化呈現是面臨的又一挑戰。

《腫瘤醫學論壇》：除了服務于直接的臨床診療，您認為“醫網打精”2.0平臺所積累的縱向治療數據與多中心決策記錄，其更深層的戰略價值是什么？

俞洋教授：

平臺的戰略價值首先體現在為年輕醫生提供更多學習機會，讓他們能夠接觸更多病例，了解專家對疑難病例的處理意見，結合臨床實踐、現有證據和未來發展方向進行深入學習。因為并非每位醫生都能在職業生涯中遇到所有疑難病例，尤其是年輕醫生。其次，基于平臺結果，可以凝練出臨床實踐中需要或迫切需要解決的問題，據此設計相應的臨床研究和基礎伴隨研究，解決這些問題，從而對今后的臨床實踐產生深遠影響。

指導專家：俞洋教授 編輯：momo

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