發現肺部結節后不必過度恐慌,臨床中多種結節經影像學特征判斷,能明確排除惡性可能,這類結節多為良性病變,只需定期隨訪或對癥處理即可。
完全鈣化結節是最典型的良性結節,影像學上表現為結節內高密度、邊界清晰的鈣化影,多由肺結核、肺部炎癥愈合后鈣鹽沉積形成,如同肺部留下的 “疤痕”,無惡變風險。
炎性結節 / 滲出影,多為肺部急性炎癥所致,結節邊界模糊、形態不規則,常伴隨咳嗽、發熱等癥狀,經抗感染治療后,結節會明顯縮小或消失,可直接排除惡性。
肺內淋巴結,多表現為肺門或縱隔旁的小結節,形態規則、邊界光滑,直徑多小于 1cm,是肺部正常的淋巴組織增生,無惡變可能。
良性腫瘤性結節,如錯構瘤,影像學上有特征性 “爆米花樣” 鈣化,脂肪瘤、纖維瘤等也多邊界清晰、形態規則,生長緩慢,均為良性,可排除惡性。
此外,磨玻璃結節中純磨玻璃影直徑<5mm、無實性成分,且長期隨訪無變化的,結合臨床也基本可排除惡性;還有氣胸、肺大皰形成的囊性結節,影像學特征明確,也無惡變風險。
需要注意的是,排除惡性需由專業醫生結合結節大小、形態、密度、生長速度及患者病史綜合判斷,切勿自行診斷。多數良性結節無需特殊治療,遵醫囑定期復查即可。
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