局麻下經皮腎鏡取石 雅安仁康醫院成功治療98歲高齡老人疑難結石病

2026年馬年春節前夕，正當大家都在準備年貨，喜迎春節之際，家住雅安市雨城區青江街道的蔣大爺，剛高高興興過完98歲生日，不料第二天突然出現左腰部劇烈脹痛，并伴有惡心、食欲減退等身體不適。老人年事已高，長期患帕金森綜合征，心肺功能差，長期坐輪椅，生活不能自理。

這次突然出現的腰痛使得老人原本就虛弱的身體雪上加霜。老人突如其來的病情變化讓家人非常擔心。他們急忙將其送到醫院，經過檢查發現，老人患有左腎結石和左輸尿管上段結石。其左輸尿管上段結石直徑近2厘米，已導致輸尿管堵塞、尿液排出受阻，左側腎臟已嚴重積水伴有感染。醫生很快明確，這顆輸尿管上段結石就是老人腰部劇烈脹痛的罪魁禍首。

疑難結石病多方尋求治療

一般來說，診斷明確后只要治療得當，問題很快就能就解決。就輸尿管結石本身來說，治療方式多，效果也良好。但是，醫生面對蔣大爺的輸尿管結石卻犯了難。

雖然輸尿管結石有藥物、體外碎石和手術取石等幾大類。但是，由于結石直徑較大、堵塞嚴重，藥物治療是無法撼動結石的。體外碎石雖然基本無創，對大多數輸尿管結石療效也好，但是由于蔣大爺結石較大、位置高、在輸尿管上卡的也比較嚴重，要將其打碎排出非常困難。最關鍵的是，蔣大爺患有帕金森綜合征，全身不停抖動，碎石時無法準確瞄準結石，因此體外碎石也不考慮。

最終，手術取石成為蔣大爺根除結石的唯一選擇。但是，面對蔣大爺98歲的高齡加上患有帕金森綜合征等多種疾病，醫院的醫生在手術選項前都望而卻步，建議僅進行抗感染止痛等保守治療。

保守治療雖然不能去除結石，但如果能完全緩解疼痛，蔣大爺和家人也能接受。但最終，止痛藥和抗感染治療非但沒有使蔣大爺的腰痛明顯緩解，蔣大爺卻因反復腰痛導致飲食越來越差，身體越來越虛弱。難道蔣大爺的春節只有在痛苦中度過？這顆輸尿管結石真的無法取出？面對痛苦的蔣大爺，一家人非常著急和擔心。

就在一家人一籌莫展之際，蔣大爺的兒媳突然想到，她曾聽到她在雅安仁康康醫院（雅安結石病醫院，以下簡稱雅安仁康醫院）手術室工作的一個閨蜜說，雅安仁康醫院結石手術做得好。于是，她聯系上了這個閨蜜，并將蔣大爺的資料發給了她。隨后，蔣大爺的資料轉給了雅安仁康醫院院長崔建強。

崔院長看了資料后告知蔣大爺家屬：“手術取石是可以做的，但有一定風險。”蔣大爺家人得到能做手術的答復后非常高興，隨即向醫院表示，只要能手術，他們愿意承擔相應的風險和后果。2月10日，蔣大爺在家人的陪伴下坐輪椅來到雅安仁康醫院辦理了住院。

多學科會診精準治療除病根

入院后，醫院為蔣大爺進行了全面的檢查和評估，并開展了由內科、麻醉科等相關科室的多學科會診。會診后，大家一致同意選擇創傷最小、醫院技術最成熟的微創經皮腎鏡取石同時取出蔣大爺左腎和左輸尿管的結石。

手術首先要有良好的麻醉。經皮腎鏡取石手術一般要采用全麻或腰部硬膜外麻醉。但是，雅安仁康醫院麻醉醫生綜合評估蔣大爺的情況后認為，蔣大爺不僅患有帕金森綜合征，心肺功能也很差，全麻或腰部硬膜外麻醉風險都很高，不建議實施。這使得手術進程又暫時受阻。

面對困難，雅安仁康醫院外科團隊并沒有氣餒和放棄，他們憑借多年處理類似疑難危重病人經皮腎鏡取石的經驗討論后認為，蔣大爺雖然身體情況很差，但結石并不是很復雜，如果由手術非常熟練的醫生操作，采用激光加氣壓彈道并加快碎石速度，應該在20多分鐘可以結束手術，這樣就可以在麻醉風險最小的局部麻醉下進行手術。

經過充分的術前準備，2月11日，蔣大爺被推進了手術室。在大家的通力配合下，由手術操作熟練的譚軍副主任醫師主刀。采用局部麻醉下經皮腎鏡取石手術，只在蔣大爺左側背部打了一個直徑0.6厘米的小孔就將他的左輸尿管和左腎結石順利清除。整個手術用時不到半小時，術中出血不到5毫升。

術后蔣大爺恢復良好，腰部疼痛明顯緩解，飲食也逐漸恢復正常，在2026年2月16日（農歷除夕當日）早上順利辦理了出院，一家人高高興興回家過年。

出院當日蔣大爺的兒媳通過閨蜜轉達了他們全家對雅安仁康醫院外科醫護團隊的感謝，并表示蔣大爺在醫院治療期間不僅重獲了健康，而且得到了醫護人員溫暖的關懷和照護。

雅安市融媒體中心記者：彭艷霞