北京
美國聯邦醫療服務中心（Centers for Medicare and Medicaid Services）主任Mehmet Oz提出改革《可負擔健保法》（Affordable Care Act，俗稱“奧巴馬健保”）的新方案，核心思路是降低保費，但讓民眾承擔更多醫療成本。
根據提案，個人年度自付額最快明年可能提高至1萬5000美元以上，家庭自付額提高到3萬1000美元以上。也就是說，在保險開始報銷之前，家庭需要先自行承擔高額醫療費用。
新方案允許民眾選擇月保費更低的保險，但成人牙科將不再屬于基本福利，同時就醫醫院和醫生選擇范圍也會收緊。政府評估認為，該改革可能導致約200萬人在2027年前放棄醫療保險。
川普總統在國情咨文中表示，奧巴馬健保推高醫療成本，大量補貼最終流向保險公司，而非普通家庭。他主張讓消費者擁有更多選擇，通過市場競爭降低保費。
由于調整補貼結構需要國會批準，奧茲推動的方案屬于行政調整，不必經過國會即可實施，被視為川普政府在期中選舉前能夠快速推進的醫保改革措施之一。
共和黨政策人士認為，當患者需要使用自己的錢支付醫療費用時，會更謹慎選擇醫療服務，從而控制整體成本。
批評者指出，新方案的自付額水平約為多數雇主健保計劃的數倍，高額門檻可能讓保險“有名無實”。哈佛健康經濟學者Amitabh Chandra表示，這類高自付額保險對多數家庭吸引力有限。
醫療研究機構Commonwealth Fund主席Joseph R. Betancourt警告，將成本轉移給患者，反而可能加劇醫療負擔問題。
這種被稱為“高自付額、低保費”的保險模式，通常更適合年輕且身體健康的人群，因為他們短期內使用醫療服務的概率較低。然而，一旦發生交通事故、緊急住院或重大疾病，患者可能需要一次性承擔數萬甚至更高的醫療賬單，而慢性病患者則可能長期承擔絕大部分治療費用。
哈佛大學健康經濟學者Amitabh Chandra直言，這類產品在現實市場中吸引力有限，因為多數消費者并不愿意承擔如此高的不確定醫療風險。
圍繞這項改革的爭議，本質上并非是否降低醫療成本，而是如何定義“負擔得起”。降低每月保費可以緩解短期壓力，但提高自付額則意味著一旦發生醫療事件，家庭可能面臨更大的財務沖擊。
對于健康狀況良好、收入穩定的人群而言，新方案或許提供了更靈活的選擇；但對于老年人、慢性病患者以及收入波動較大的家庭來說，這種模式可能意味著醫療保障的不確定性顯著上升。
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