一場遷延半年的“感冒”，竟將他推上肺移植懸崖邊

十多年前一場持續(xù)半年的“感冒”，讓如今45歲的馮先生走到了需要肺移植的懸崖邊緣。誰能想到，一次看似普通的呼吸道感染，竟在十余年間悄然演變成嚴重的肺心疾病，將一個正值壯年的男性推向生命抉擇的十字路口。

所幸，在暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科，謝少波主任醫(yī)師團隊為他提供了另一條出路——一場在深低溫停循環(huán)極限條件下進行的肺動脈內(nèi)膜剝脫術，猶如一次精準的血管“大掃除”，讓他的人生軌跡迎來了關鍵轉(zhuǎn)折。

一場“感冒”背后的隱匿危機

馮先生的健康警報，最早拉響在十多年前。那場看似普通的“感冒”持續(xù)了整整半年多，咳嗽纏綿不愈。但與常人不同的是，他的癥狀逐漸演變?yōu)樾貝灪捅餁狻．數(shù)蒯t(yī)院給出的診斷是“肺動脈栓塞”，一種因血栓堵塞肺動脈而引發(fā)的急癥。經(jīng)過藥物治療，馮先生的癥狀一度好轉(zhuǎn)，出院后他自覺良好，很快便將這次醫(yī)療警報拋諸腦后。

生活看似回歸正軌，馮先生繼續(xù)著日常的工作與生活。直到近兩年，那些熟悉的胸悶、憋氣感再次悄然來襲。起初，癥狀只在劇烈活動后出現(xiàn)，馮先生以為不過是年齡增長或缺乏鍛煉所致。但隨著時間推移，哪怕只是多上幾層樓梯，甚至日常散步時走快一些，他都開始喘不過氣來。

十字路口的抉擇：肺移植還是血管“清淤”

面對日益加重的癥狀，在家人的堅持下，馮先生再次就醫(yī)。這一次的評估結(jié)果令人心驚——肺動脈高壓已發(fā)展到相當嚴重的程度。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告知，藥物治療效果有限，最有效的方案是肺移植，但因不具備開展此類高難度手術的條件，建議轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

這一診斷對正值壯年的馮先生猶如晴天霹靂。肺移植不僅意味著高昂的費用和漫長的等待，更代表著術后需終身服用免疫抑制劑，感染風險大幅增加，生活質(zhì)量將大打折扣。夫妻倆上網(wǎng)查閱大量資料，試圖在晦澀的醫(yī)學術語中尋找一線希望。經(jīng)過多方打聽，他們最終找到了暨南大學附屬第一醫(yī)院心臟血管外科的謝少波主任醫(yī)師。

在對馮先生進行全面評估后，謝少波分析指出，這如同為肺動脈進行一場精細的“清淤”，目標是清除那些附著血管壁十余年、已如橡膠般機化的陳舊血栓。這一方案的最大優(yōu)勢在于，能夠保留患者自身肺臟，避免終身抗排異治療。當然，手術需在深低溫停循環(huán)下進行，將體溫降至18℃，暫停全身血液循環(huán)，存在一定的風險。面對肺移植與這項手術之間的重大抉擇，馮先生與妻子反復權衡后，最終將信任托付給了謝少波團隊。

爭分奪秒的“深低溫停循環(huán)”大掃除

手術當天，由謝少波主刀，在麻醉團隊和體外循環(huán)團隊的緊密配合下，一場生命救援就此拉開帷幕。手術過程中，謝少波精細地從肺動脈壁上剝離那些已經(jīng)機化、像水泥一樣牢固附著在血管壁上的陳舊血栓，同時盡可能保護正常的血管內(nèi)膜。

手術的關鍵階段需要深低溫停循環(huán)。當患者核心體溫被精確控制在深低溫狀態(tài)，體外循環(huán)暫時停止，謝少波抓住這一極其寶貴的時間窗口，爭分奪秒地進行關鍵步驟的清除。歷經(jīng)近6小時，當最后一處血栓被成功清除，體外循環(huán)恢復，體溫緩慢升至正常范圍，監(jiān)護儀上的心率、血壓、腦氧飽和度均平穩(wěn)——手術順利完成了。

術后，馮先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。恢復過程比預期更為順利，術后第一天他的自主意識恢復，呼吸明顯改善，不再需要高濃度吸氧；術后第二天即撤除了呼吸機輔助支持。術后一周，馮先生已經(jīng)可以下床活動。最讓他驚喜的是，那種伴隨多年的胸悶、憋氣感消失了。“像是胸前移走了一塊大石頭，十多年來第一次能夠自由呼吸。”謝少波主任對此解釋道：“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓就像水管里積累了多年的水垢，我們的手術就是一次徹底的管道清理。清理干凈后，水流自然暢通。”

馮先生的病例揭示了一個重要卻被忽視的醫(yī)學事實：急性肺動脈栓塞不是終點。謝少波指出，約0.5%至5%的急性肺栓塞患者會發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，這部分患者往往在急性期癥狀緩解后，忽視了定期隨訪。“血栓在肺動脈內(nèi)機化、增生，逐漸堵塞血管，這個過程可能持續(xù)數(shù)年，癥狀隱匿。等到出現(xiàn)明顯呼吸困難時，肺血管病變往往已經(jīng)相當嚴重。”他強調(diào)，有急性肺栓塞病史的患者，應定期進行心臟超聲和右心導管檢查，監(jiān)測肺動脈壓力變化，切莫讓一場看似平常的“感冒”，埋下致命的健康隱患。

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城