科普｜認識“牙敏感”，別讓冷熱酸甜成為品嘗美食的“甜蜜負擔”

冷水漱口的鉆心刺痛、酸甜食物帶來的牙齒酸痛、熱食入口的觸電般不適，這些都是牙敏感的典型表現。這一看似輕微的癥狀，讓不少人的牙齒變得“畏冷怕熱”，嚴重影響品嘗美食的幸福感。那么，牙敏感究竟從何而來，又該如何應對？

刺痛警報：不只是“怕刺激”那么簡單

牙齒敏感，醫學上稱為牙本質過敏。它的癥狀非常明確：當牙齒接觸到冷、熱、酸、甜的食物或飲料，甚至日常刷牙、吹冷風時，會產生一種尖銳、短暫、定位清晰的刺痛或酸痛，刺激消失，疼痛也隨即停止。

流行病學調查顯示，約三成的成年人曾受此困擾。它并非獨立的疾病，而是多種口腔問題的共同“警報”。超過八成的牙敏感者，同時存在牙齦萎縮或牙頸部的楔狀缺損。這意味著，刺痛只是表象，牙齒表面保護層的“失守”才是根源。

探尋本質：牙齒為何“敏感脆弱”

健康的牙齒冠部從外到內分為三層，外層是硬度堪比鉆石的牙釉質，如同牙齒的“堅硬外殼”；中間是牙本質，作為牙齒的主要組成部分，內部布滿了直徑僅 0.5-2 微米的微小管道；最內層則是富含神經和血管的牙髓，是牙齒的“神經中樞”。

圖1 牙齒結構模式圖

正常情況下，牙釉質能隔絕外界的冷熱酸甜刺激，保護牙髓不受影響。但當牙釉質磨損變薄時，外界刺激會通過牙本質的微小管道直達牙神經末梢，引發短暫而尖銳的疼痛，這種機制就像“電路短路”——原本絕緣的牙釉質破損后，刺激便直接傳導至神經。

值得注意的是，牙齦退縮對牙齒的傷害尤為“隱蔽”且直接。與擁有堅硬牙釉質保護的牙冠不同，牙根表面僅覆蓋著一層薄且較脆弱的牙骨質。一旦牙齦發生退縮，失去掩護的牙根便會直接暴露在口腔環境中。由于牙骨質在日常刷牙或食物摩擦下容易磨損，下方的牙本質及其中成千上萬個微小管道便會迅速“大開家門”，導致牙敏感發生。

追蹤“元兇”：誰在破壞牙齒的“防護層”？

導致年輕人牙敏感的首要原因是不恰當的刷牙方式：長期橫向拉鋸式刷牙、使用硬毛牙刷、用力過猛，會日積月累地磨損牙頸部的牙釉質，形成典型的“楔狀缺損”。

其次，生活中的酸性物質侵蝕也會導致牙釉質的損耗。頻繁飲用碳酸飲料、果汁、運動飲料等，其中的酸性物質會不斷侵蝕牙釉質。更糟糕的是，若在酸蝕后立即刷牙，軟化的牙釉質會被加速刷除，造成雙重傷害。

夜磨牙與緊咬牙也是導致牙敏感的隱形殺手，睡眠中無意識的夜磨牙或白天緊咬牙，會使牙齒承受超過正常咀嚼3-5倍的壓力。這種持續性的機械負荷不僅導致牙釉質表面出現嚴重磨損，還會引起牙本質小管擴張，使神經末梢更易受刺激。研究顯示，夜磨牙患者牙齒敏感的發生率是普通人群的2.3倍。

此外，隨著年齡增長，牙齦會出現生理性萎縮，至老年期牙根逐漸暴露導致牙齒敏感。相比之下，牙周炎患者的牙齦退縮速度大大加快，往往在30歲左右就出現明顯的牙齦退縮，導致牙齒敏感。

圖2 各種導致牙敏感的原因

構筑防線：自我科學護理的有效方法

當牙敏感發生時，除了及時就醫，科學的家庭護理也能有效緩解不適，以下幾種簡單有效的小方法可供參考。

選用合適的功效牙膏。推薦使用含硝酸鉀（可鎮靜神經）或氟化亞錫/乙酸鍶（可封閉牙本質小管）等有效成分的抗敏感牙膏。正確用法是每天刷牙兩次，每次至少2分鐘，可將少量牙膏涂抹在敏感部位停留片刻再漱口。避免使用顆粒粗糙的美白牙膏。

暫時減少或避免冷熱酸甜刺激。飲用酸性飲料后，不要立即刷牙，應先用清水漱口，等待半小時以上，再使用軟毛牙刷，以改良巴氏刷牙法（刷毛與牙面呈45度角）輕柔清潔牙面。

如存在夜磨牙的問題，可通過佩戴專業咬合墊，在睡眠中保護牙齒。白天有意識地放松牙關，避免緊咬等不良習慣。

何時就醫：識別不可自愈的信號

盡管多數牙齒敏感可通過居家護理緩解，但出現以下情況時需及時至醫院就診：牙齦紅腫出血、牙齒松動移位；牙齒表面出現明顯缺損或變色；敏感癥狀持續加重出現自發性。醫生會根據具體情況采取脫敏治療（激光或藥物封閉牙本質小管）、樹脂充填修復缺損、牙周系統治療控制牙周炎或膜齦手術修復萎縮的牙齦。對于重度敏感患者已經造成牙神經損傷的情況，還可能需要根管治療。

牙齒敏感的本質是牙釉質與牙齦的保護屏障受損，因此預防的核心在于維護這兩道天然屏障：增強牙釉質，適量補充鈣、磷、維生素D，促進牙釉質再礦化；維持牙齦健康，采用正確的刷牙方式，每年至少進行一次口腔檢查，防微杜漸，早期發現牙齦退縮、楔狀缺損等問題。

牙齒是我們品嘗生活滋味的第一道門戶，每一次短暫的酸痛，都是一道不可忽視的健康警報。用心聆聽，科學應對，才能讓我們在每一場歡聚盛宴中，都能暢快品味，無懼“酸甜”。

本文作者：上海市口腔醫院·復旦大學附屬口腔醫院牙周科 林智愷 石慧可

原標題：《科普｜認識“牙敏感”，別讓冷熱酸甜成為品嘗美食的“甜蜜負擔”》

欄目編輯：易蓉

文字編輯：左妍

本文作者：林智愷 石慧可