一味被稱為“虎狼之藥”的中藥，治感冒、止咳嗽，對癥用藥效果好

古往今來，中醫界有一個約定俗成的規矩，那就是學習中醫的第一步便是學習中藥，這是為什么呢？因為中藥是實實在在的物品，以中學入手，要比中醫基礎理論更直觀許多。也正是因為這個緣故，中醫的傳承，從古至今都是從中藥開始的。

對于學習中藥，第一個要學習的中藥是什么呢？這得看學習中藥時所選用的參考教材了，如果是《藥性賦》的話，那第一味藥就要學習水牛角了，如果是《藥性四百味》的話，那第一味藥就要學習人參了。當然這兩種教材是古代的教材，而現代的教材，多以《中藥學》為主，而《中藥學》的第一味藥大多都是講的麻黃。

麻黃這味藥，的確是一個神奇的存在，為什么這么說呢？在醫圣張仲景的眼中，這是一味千古難得的藥材，尤其愛用它，所以在《傷寒論》中，麻黃的使用頻率很高，但后世醫家很多都畏懼麻黃這味藥，并稱它為“虎狼之藥”，為什么呢？因為它發汗太猛了，一個掌握不好，就會壞事。

那么，麻黃這味中藥究竟有什么作用呢？中醫認為，麻黃味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經，具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的作用，適用于風寒感冒、胸悶喘咳、風水浮腫、支氣管哮喘等疾病。而蜜麻黃具有潤肺止咳的作用，多用于表癥已解、氣喘咳嗽的病癥，麻黃的常規用量為2～9g，煎湯內服或入丸散劑。但在使用時，凡素體虛弱而自汗、盜汗、氣喘者，都需要忌服。

為什么后世醫家一般不太敢用麻黃呢？主要還是麻黃的發汗力量太猛，比如由麻黃組成的經典良方麻黃湯，就是發汗的代表方劑，但麻黃湯一般人不敢用。正如清代知名醫學家柯韻伯所說，“此乃純陽之劑，過于發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再”。為什么那么多醫家畏懼麻黃？其實不是醫家畏懼，是醫家擔心患者及家屬不會煎這個藥，因為這個藥煎煮不當、服用不當，會給身體帶來極大的麻煩。所以，有人曾戲謔道，麻黃，麻煩也！

實際上，麻黃這味藥并沒有那么可怕，當然，這個中間最關鍵在于三個方面的因素。一是炮制，炮制正確，可以讓中藥發揮它應有的作用；二是劑量，自古自有中醫不傳之秘在于量的說法，劑量用得對，自然不用太擔心；三是煎服法，這是中藥從飲片到入口的最后一步，也是極其重要的一步，煎煮弄錯了，結果也就錯了。

一、炮制

先來說說麻黃的炮制，最早在《傷寒論》里就提到了麻黃的炮制，主要是“去節”，后來在南北朝時期，麻黃有沸湯煮后曬干的炮制方法，宋代對麻黃的炮制方法有了很多種類，比如酒熬成膏、去根節炒、沸湯泡后焙干、蜜炒，元代至清代，麻黃的炮制又增加了炒黃、姜汁浸、略燒存性、滾醋湯泡、蜜酒拌炒焦、炒黑等方法。

現代的炮制方法主要有兩種，一是制絨，二是蜜炙。對于麻黃的炮制，明代杰出的醫學家王肯堂在《證治準繩》中記載，“凡用麻黃去節，先滾醋湯略浸，片時撈起，以備后用，庶免大發，如冬月嚴寒，腠理致密，當生用”。這個對于麻黃的炮制認識，是有一定戰略高度的。

二、劑量

關于麻黃的劑量，在《傷寒論》中麻黃的使用劑量是很大的，尤其是大青龍湯，麻黃都用到了六兩，漢代的一兩約等于現代的15克，六兩是多大的劑量？想想，現代人斷斷不敢用這么大的劑量。而現代常用麻黃劑量為3~9克，但也有專家認為這個劑量有點小，所以對于麻黃的劑量難以統計，但根據麻黃的中毒劑量為30~45克，所以在不超過30克的情況下，是可以辨證使用的。

三、煎服法

再來說說麻黃的煎服法，這個的確是有方法的，在張仲景時代，對于麻黃的煎服方法，一般是這樣的，“以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫”，什么意思呢？就是用900毫升水，先煎煮麻黃，等水被煎到700毫升時，去掉煎煮麻黃時藥湯上面的泡沫，這只是第一步。

第二步是再講其他中藥放進去一起煎煮，待到湯液只有200~300毫升時，去掉藥渣，然后再分次服用。一般服用麻黃的方藥之后，都是需要蓋一個薄被子的，這樣做的目的在于捂汗，但只能是微微汗出為度，不可大汗。

綜上所述，麻黃這味中藥，的確是一味神奇的中藥，但是由于普遍大眾對中藥缺乏認知，以及對中藥的煎服方法不甚了解的情況，的確一般醫生不愿意使用麻黃這味中藥也是情有可原的，但是只要對癥用藥，麻黃這味中藥的效果良好。不過，我們殷切地希望，更多人的人能夠多少學習一點中醫常識，這樣也有便于中醫更好的普及，更好的為人們的健康服務。

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