在閔行看病可以如此“絲滑”：上轉大醫院一鍵直達，下轉出院病房已備好

“從危急到安穩，我沒操一點心。”不久前，家住江川的獨居老人朱老伯經歷了一場“生死時速”，從家庭醫生上門巡診到轉入上海市第五人民醫院，再到通過同一平臺回到社區，他很“絲滑”地完成了就診，并在逐步康復中。

這個平臺便是“上轉下轉一件事”平臺。近年來，閔行區通過優化號源配置、建設聯合病房、打造智慧信息平臺等，讓分級診療從“紙面”走向“地面”。2025年，全區社區衛生服務中心共預約上級號源6.36萬人次，居全市首位；對下轉居民進行健康管理隨訪148.7萬人次，基本實現了對患者的“全程管理”，在悄無聲息的“上上下下”中，居民的就醫也更加便捷了。

上轉一鍵抵達，下轉連續康復

“多虧馮醫生及時發現，不然家里就我一個人，真不知道會怎樣！”回想起不久前的情景，朱老伯仍心有余悸。當時，江川社區衛生服務中心家庭醫生馮曉葉在巡診中發現他心率僅30多次/分，立即通過“上轉下轉一件事”平臺，為其預約了上海市第五人民醫院心內科的號源，并將診斷信息和情況同步至平臺。

在家屬陪同下，朱老伯來到五院，經過一系列檢查，被確診為嚴重心動過緩、心肌缺血，心臟結構出現退行性改變。五院心內科專家團隊為其制定了以藥物改善心肌供血、控制心律失常為核心的治療方案。經過精準治療，病情趨于穩定的朱老伯回到家中。

家庭醫生 馮曉葉（右）

與此同時，馮曉葉的手機上也收到了朱老伯的出院信息和診療方案、隨訪計劃。之后，馮曉葉定期上門監測心率，觀察服藥反應，調整護理方案?，F在，朱老伯身體狀態已穩步好轉。

目前，江川社區衛生服務中心已建立2496張家庭病床，其中33.15%是“上轉下轉一件事”平臺的下轉患者。這一機制讓像朱老伯這樣的患者在回歸社區后也能享受到連續、便捷、個性化的居家醫療服務，真正實現了“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級診療格局。

病房同質化管理，中西醫結合助康復

與朱老伯的居家康復不同，突發腦梗的胡先生下轉后住進了“五院·江川一體化服務病房”，整個流程高效順暢，“當天申請、當天入院”。“本以為社區醫院條件有限，來了才發現，這里的康復治療技術也非常好。”胡先生說道。

據介紹，一體化服務病房由五院康復科主任胡世紅統一管理，選派高年資主治醫師定期查房，將三級醫院的查房標準和流程引入其中，專家將為患者提供“固定周期查房+即時線上會診”服務，出院小結，檢驗檢查報告、醫囑用藥等關鍵信息可實時調閱共享。

康復主任技師為患者進行康復治療

值得一提的是，一體化服務病房還引入了中醫傷科特色治療方案，包括中醫針灸、刃針療法等，與現代康復相結合，深受頸椎病、腰腿痛患者歡迎。此外，龍華醫院骨傷科主任醫師葉潔、鄔學群作為專家還會定期坐診，患者在家門口就能享受優質的醫療服務。

52歲的潘女士便是受益者之一。她因車禍導致脊髓損傷、四肢活動嚴重受限，在外院行頸椎手術后，仍遺留頸部、腰部持續性疼痛。轉入一體化服務病房后，醫療團隊為其制定了中醫傷科結合西醫康復的方案，依靠手法治療、特色敷藥、針灸療法以及現代康復等治療手段，如今她的疼痛癥狀已極大緩解。

記者：楊青（見習）陳美玲

素材：區衛生健康委

審核：方雨斌 劉墾博

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