高血壓中醫診治經驗

高血壓診療方面的辨證思路、治療方法和用藥原則：

1.辨證分五型：

肝陽上亢型：

癥見頭暈，頭痛，心煩易怒，少寐多夢，口苦，口干，面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數或弦而有力。

陰虛陽亢型：

癥見頭暈，頭痛，耳鳴健忘，五心煩熱，心悸失眠，舌紅苔薄白或少苔，脈弦細而數。

陰陽兩虛型：

癥見眩暈，頭痛，心悸氣短，腰酸腿軟，失眠多夢，夜尿多，形寒肢冷，氣短乏力，自汗盜汗，陽痿遺精，舌淡嫩或紅苔白，脈沉細。

痰濕壅盛型：

癥見眩暈頭痛，頭重，胸悶，倦怠乏力，惡心泛吐痰涎，舌胖嫩有齒痕，苔白膩，脈滑或細滑。

肝腎陰虛型：

癥見眩暈耳鳴，心悸失眠，腰膝無力，記憶力減退，盜汗遺精，形瘦口干，舌質紅，苔少，脈弦細。

以上五型既可單獨出現，也可相互并見，若屬瘀血體質則易發為中風。臨證當審因論治，既要伏其所先，又要治其所遺。

2.治療八法

治療高血壓病的八法是：平肝、潛陽、滋陰、補陽、燥濕、祛痰、祛風、活血。

陶教授治療高血壓病講究一個“通”字。清熱順氣，養陰柔肝，引血下行，去其有余，補其不足，八法相合而用，以求平穩降壓，方從法而不泥，法活方圓，因機而變，多獲良效。

3.組方遵循兩大原則

陶教授臨證多承古啟新，采用多模式的辨證治療方法，中西合璧。

根據辨證論治原則組方選藥：

其治療高血壓病的基本方為夏枯草、黃芩、牛膝、決明子、梔子、丹參。

陰虛者加麥冬、生地、黃精；

陽虛者加巴戟天、淫羊藿、制附子、干姜；

氣虛者加黃芪、太子參、白術、山藥；

濕重者加厚樸、砂仁、蔻仁；

肝火盛者加龍膽草、丹皮；

痰濁重者加法半夏、白術、天麻、陳皮、葛根；

肝陽上擾者加龍骨、牡蠣；

肝腎陰虛者加桑寄生、補骨脂；

夾火者加柴胡、薄荷；

有中風前兆者加地龍、水蛭、澤瀉、葛根；

舌紅絳，目睛紅赤者加紫草、地榆、茜草；

失眠者加遠志、菖蒲、生酸棗仁、珍珠母；

頭痛者加延胡索、白芍、細辛、川芎、白芷；

耳鳴者加蟬蛻、葛根；

頭暈者加仙鶴草、澤瀉；

五心煩熱者加黃柏、知母、丹皮；

心悸氣短者加赤小豆、瓜蔞、檀香、蘇木；

夜尿多者加金櫻子、桑螵蛸；

記憶力下降者加何首烏、遠志、菖蒲；

舌光無苔者加麥冬、生地；

苔黃厚膩者加黃連、黃柏；

心肺肝火旺，久而不降者加槐花；

瘀血者加當歸、紅花、川芎、桂枝。

根據現代藥理作用選藥：

降低血壓作用的藥物有夏枯草、黃芩、葛根、決明子、川芎、菊花、槐花、威靈仙；

改善心血管功能作用的藥物有柴胡、獨活、葛根、丹參、威靈仙、蘇木、瓜蔞、白術；

提高免疫功能作用的藥物有淫羊藿、巴戟天、黃芪、白花蛇舌草；

改善血液流變學的藥物有麻黃、葛根、川芎、柴胡、地龍、桑寄生、全蝎、紅花、獨活；

利尿作用的藥物有仙鶴草、澤瀉、益母草、赤小豆；

降血脂作用的藥物有澤瀉、山楂、何首烏、決明子；

降低膽固醇作用的藥物有柴胡、升麻、菊花、川芎、金銀花；

解痙作用的藥物有白芷、薄荷、川芎、獨活；

鎮痛作用的藥物有延胡索、白芷、柴胡、附子、桂枝；

降糖作用的藥物有黃芪、山藥、葛根。

本文選摘自《心血管病中醫經驗集成》，皮興文，熊百煉，陳俊波主編，湖北科學技術出版社，2010年4月。