健康新知｜冬春呼吸道“警報”拉響！一文分清三類慢性病，教你科學應對

冬春交替，氣溫波動大、空氣干燥、呼吸道病原體活躍，咳嗽、氣喘、胸悶等不適進入高發期，不少人將其當作普通感冒一拖再拖。這些看似常見的輕微癥狀，很可能是慢性氣道疾病發出的早期信號。

日前，同濟大學附屬同濟醫院院長徐金富和該院呼吸與危重癥醫學科專家做客本報醫本正經聊天室，破除大眾常見認知誤區，系統科普慢性氣道疾病的識別、應對與長期管理方法，幫大家科學管好呼吸道，遠離咳喘困擾。

圖為同濟醫院徐金富院長

一到冬天就反復咳嗽、稍動就喘、換季時常胸悶？這些容易被忽視的癥狀，很可能是慢性氣道疾病的預警信號。冬春寒冷干燥、呼吸道感染增多，正是這類疾病的高發季節。慢性氣道疾病病程長、易反復、早期隱匿，若長期拖延不治，會持續損害肺功能，嚴重時甚至引發呼吸衰竭。老慢支、哮喘、支氣管擴張……不少人對它們分辨不清，要么置之不理，要么盲目用藥延誤病情。這三類疾病癥狀相近、病因不同，應對與治療也各有側重。

慢性阻塞性肺疾病：不只是“老慢支”

很多人聽說過“老慢支”或“肺氣腫”，它們屬于“慢性阻塞性肺疾病”，核心特點是氣流受限不完全可逆，肺功能逐漸下降。

65歲的張先生，煙齡40年，近 5年來總覺得氣短、上樓費勁，冬天常因“感冒”住院。他一直以為是年紀大了，直到一次嚴重肺炎后，肺功能檢查確診為“中度慢阻肺病”。在醫生指導下，他堅決戒煙，并開始規律使用長效吸入劑，如今日常活動能力明顯改善。

有人誤以為“抽煙咳嗽正常”，實則這是慢阻肺的早期信號。吸煙是第一大元兇，空氣差、粉塵多也是幫兇。早期干預，完全能延緩疾病進程。

還有人覺得“不喘不用藥”，實則慢阻肺需長期規范用藥以緩解癥狀、減少急性加重。

冬季是慢阻肺患者需要格外警惕的季節，需警惕冷空氣誘發感染，導致急性加重，表現為咳嗽、咳痰、氣短加劇，也是肺功能下降和住院的主要原因。

戒煙是核心預防措施，同時要注意保暖、接種疫苗。如果出現痰量突然增多、變膿變黃、氣短加劇、發燒等急性加重信號，需立即就醫。當出現呼吸困難劇烈、嘴唇或指甲發紫、意識模糊等危重表現時，必須立即撥打急救電話。

支氣管哮喘：反復發作的喘息

哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，核心特點為“氣道高反應性”，受刺激后易痙攣、引發喘息等癥狀。

哮喘與慢阻肺病本質不同：哮喘氣流受限通常可逆，發病早，多與過敏體質相關；慢阻肺病的氣流受限則是進行性且不完全可逆。治療哮喘的核心是控制炎癥，而非單純平喘。即使不喘，氣道炎癥也可能持續存在，因此需要長期規律使用吸入性糖皮質激素等控制炎癥藥物。

支氣管擴張癥：結構破壞導致的困擾

50歲的王阿姨年輕時患過嚴重肺炎，此后幾十年反復咳嗽、咳大量黃膿痰，多次被診斷為“支氣管炎”。直到進行胸部高分辨率CT檢查，才發現是“支氣管擴張癥”。在專科醫生指導下，她學會了每日進行體位引流和呼吸操。掌握了正確的排痰方法后，她急性感染的頻率明顯下降，生活質量顯著提高。

支氣管擴張癥，可以理解為氣道壁因反復感染或炎癥遭到了永久性破壞，導致局部氣道異常、持久地擴張變形。結構破壞導致痰液排出嚴重受阻，細菌滋生，引起反復的呼吸道感染，典型表現為長期咳大量膿痰，部分患者還會咯血。

治療重點是“引流”與“抗感染”并重。除了在急性感染期使用抗生素，穩定期的治療核心是氣道廓清——幫助患者排痰，減少感染機會。這與慢阻肺病、哮喘以“舒張氣道、抗炎”為主的治療策略有明顯不同。

作者：徐金富 同濟大學附屬同濟醫院院長、同濟大學呼吸病研究所所長

【小貼士】

目前，同濟醫院徐金富教授團隊牽頭了多項支氣管擴張癥治療的創新藥物臨床研究，正在全國多中心招募患者。

特需門診：周四上午

原標題：《健康新知｜冬春呼吸道“警報”拉響！一文分清三類慢性病，教你科學應對》

欄目編輯：郜陽

文字編輯：左妍

本文作者：徐金富