總覺得餓、視力變差……超一半人不知道自己得了糖尿病！

我才106斤，不愛喝奶茶，不點外賣，怎么就得糖尿病了？”河南一研究生小王感覺惡心，吃啥吐啥，去醫(yī)院檢查后竟然確診為糖尿病； “我這么年輕，又沒癥狀，應該沒什么大問題。”29歲就確診糖尿病的陳先生被醫(yī)生多次提醒，仍不重視，后因糖尿病視網(wǎng)膜病變險些永久性失明； “如果再來一次，我一定管住嘴。”浙江一醫(yī)院接診的陳先生患糖尿病20年，因未重視出現(xiàn)了“糖尿病足”，剪趾甲時足部破皮感染，2年失去10根腳趾； ……

據(jù)“國際糖尿病聯(lián)盟”數(shù)據(jù)顯示，世界上每十個人就有一人患有糖尿病，每五秒就有一人死于糖尿病。令人擔憂的是，在糖尿病患者中，有超過一半的人不知道自己已經(jīng)患病。

01

血糖控制不好有多可怕？

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病是 由遺傳和環(huán)境因素共同作用引起的 全身性的代謝疾病，它不僅是單純的血糖升高，還會在不知不覺中損傷心、眼、腎、神經(jīng)等臟器和組織，引發(fā)一系列健康問題甚至危及生命。

?? 眼睛受傷

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種微血管病變，俗稱“糖網(wǎng)”，是常見的糖尿病眼病之一，也是糖尿病患者常見的致盲原因。

長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，導致滲漏、出血、缺血缺氧，繼而引發(fā)異常新生血管（易破裂出血）及纖維增生，最終視網(wǎng)膜脫離。

?? 皮膚褶皺處變黑

皮膚作為人體最大的器官，其健康狀況往往能直觀反映身體內(nèi)部環(huán)境，尤其是血糖異常。

頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處顏色加深，表面變得粗糙，類似天鵝絨的觸感。這是胰島素抵抗引起的黑棘皮病，是糖尿病前期或已確診糖尿病患者中常見的皮膚表現(xiàn)。

?? 糖尿病足

醫(yī)生說， 腿腳就像人體自帶“血糖儀” ， 血糖超標時，運輸糖的“血管”往往最先受到損傷，其中，小血管受損導致的癥狀通常先于大血管出現(xiàn)。在糖基化終末產(chǎn)物的不斷攻擊下，小血管的管壁內(nèi)層被破壞，糖蛋白沉積在里面，讓血管壁的厚度遠遠高于普通人。

而腿腳離心臟較遠，血液循環(huán)會差一些，當高血糖導致血管管腔變小、病變較重時，缺血癥狀就會較明顯。對糖尿病患者來說， “ 足部潰爛壞死 ”是 常見致殘原因。

△糖尿病足發(fā)展過程示意圖

此外，經(jīng)常感到疲倦、嗜睡、凝血功能障礙、經(jīng)常感到口渴、頻繁小便、尿黏等，都是糖尿病向我們發(fā)出的警告信號。

02

糖尿病認知誤區(qū)有哪些？

? 糖尿病是吃糖太多導致的

糖尿病的病因有很多，如遺傳因素、環(huán)境因素、免疫缺陷、肥胖等，吃糖只是不良生活方式的一種。按照致病機制，糖尿病可以分為1型和2型糖尿病。

• 1型糖尿病屬于自身免疫疾病，通常在病毒感染后，誘發(fā)患者體內(nèi)的自身免疫反應，導致胰腺不能分泌胰島素。

• 2型糖尿病是一種在遺傳和環(huán)境因素下，導致胰島素抵抗和胰島β細胞損傷造成的疾病，更多與后天的飲食和生活習慣相關。

? 胰島素抵抗就是糖尿病

胰島素抵抗是糖尿病發(fā)生的重要病理基礎，它并不等同于糖尿病。胰島素抵抗就是胰島素作用能力降低，胰腺“疲勞”的表現(xiàn)。

胰島素抵抗但血糖正常是不是就沒事？如果你有“啤酒肚”、頸部和腋下皮膚發(fā)黑、經(jīng)常感到饑餓難忍，以及下一餐前低血糖反應，說明你極有可能出現(xiàn)了胰島素抵抗，需要及時到醫(yī)院檢查。改掉不良生活習慣，加強運動，管理好體重，減少腹部脂肪，胰島素抵抗也會很快離你而去。

? 糖尿病不可逆轉

大量研究表明，糖尿病前期以及新發(fā)2型糖尿病在一年以內(nèi)的人群，只要加強管理，一半以上的人可以逆轉。

具體辦法包括：合理控制飲食；每天至少30分鐘的中等強度運動，包括快走、跑步、游泳等；保持正常范圍的體重；保證每天7-8小時的睡眠；保持正常的血壓和血脂；避免過度緊張和過大的精神壓力等。

如果這些措施依然不能控制血糖，短期使用降糖藥物治療，也有助于逆轉高血糖。

03

這些引發(fā)糖尿病的習慣

很多人每天都在重復做

■ 吃晚飯時間太晚

2022年《糖尿病護理》期刊發(fā)表的一項研究顯示：晚餐吃得晚，對血糖不友好。實驗發(fā)現(xiàn)： 晚餐吃得太晚會導致胰島素降低6.7%，葡萄糖升高8.3% 。簡單來說， 晚餐時間越晚，血糖水平越高 。

對大多數(shù)人來說， 早點吃晚飯，睡前4小時內(nèi)不吃東西，是避免糖尿病的明智選擇 。

■ 經(jīng)常愛喝甜飲料

研究發(fā)現(xiàn)：喝含糖飲料、人工甜味劑 （代糖） 飲料或增加糖尿病風險。與很少喝甜飲料的人相比， 每天喝≥2杯含糖飲料與糖尿病風險增加41%；每天喝≥2杯含人工甜味劑飲料，糖尿病風險增加11% （1杯飲料為240毫升） 。更重要的是，運動也無法完全抵消甜飲料造成的傷害。

■ 日常有飲酒習慣

一項研究發(fā)現(xiàn)，有些啤酒的血糖指數(shù)非常高，比白米飯、白饅頭、白面包、白糖還高。這是因為啤酒中的碳水化合物主要由麥芽糖構成，其血糖生成指數(shù)與葡萄糖相當。啤酒作為一種無需咀嚼的液體食物，其消化吸收率極高，導致血糖迅速上升。

■ 經(jīng)常性睡眠不足

每天睡眠少于6小時的人更容易患上2型糖尿病，睡眠時間短可能會通過多種機制增加2型糖尿病風險，例如導致細胞胰島素敏感性受損等。而且，健康的飲食不能抵消因睡眠增加的糖尿病風險， 建議每天睡眠時間至少保證7小時 。

■ 長時間久坐不動

與每天久坐不動時間不超2小時的人相比， 每天久坐不動時間超過6小時的人患糖尿病等12種慢性病的風險增加了26.7% 。

■ 長期缺乏運動

長期缺乏運動會導致肥胖的發(fā)生，進而引發(fā)糖尿病。《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》中指出， 規(guī)律運動不僅可以幫助降低血糖，還可增加胰島素敏感性、改善體質(zhì)、減少心血管危險因素，預防多種并發(fā)癥 。 建議每周有氧運動、抗阻訓練、柔韌性訓練搭配進行。

△《高血糖營養(yǎng)和運動指導原則（2024年版）》