守護(hù)腸道菌群平衡，從科學(xué)生活開始

今年38歲的陳女士被不明原因的腹瀉困擾了18年之久，多次接受糞便檢驗(yàn)、胃腸鏡等檢測，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，控制飲食、服用益生菌也無效果。多年來，腹瀉不僅打亂了她的生活，還讓她承受著身心雙重折磨，所幸近日腸道菌群檢測最終鎖定了癥結(jié)根源——原來是“腸易激綜合征合并腸道菌群失調(diào)”在幕后作祟。經(jīng)過一個(gè)療程的精準(zhǔn)菌群移植，她的腹瀉癥狀大幅改善，每天已恢復(fù)正常排便一兩次。

在介紹這個(gè)真實(shí)案例時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)全國委員、黑龍江省醫(yī)院副院長兼消化學(xué)科帶頭人孫曉梅主任醫(yī)師指出，腸道里的“菌群世界”，對(duì)人體健康有著舉足輕重的影響，健康的腸道菌群能夠幫助我們消化食物、合成維生素，提升免疫力，進(jìn)而減少腹瀉、便秘、腹脹等難言之隱。

腸道微生物，人體必不可少的“小伙伴”

孫曉梅通俗介紹說，人的腸道內(nèi)居住著數(shù)以萬億計(jì)的微生物，包括細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲等，由此共同構(gòu)成了腸道微生態(tài)系統(tǒng)。這些微生物并非“不速之客”，而是與人體共生共榮的“小伙伴”，從我們出生開始，就逐漸在腸道內(nèi)定植、繁衍，形成獨(dú)特的菌群結(jié)構(gòu)。

健康的腸道微生態(tài)系統(tǒng)中，有益菌、中性菌和有害菌保持著動(dòng)態(tài)平衡。有益菌如雙歧桿菌、乳酸菌等，能幫助人體分解食物中的膳食纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸等有益物質(zhì)，為腸道細(xì)胞提供營養(yǎng)；還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)身體抵抗力，抑制有害菌過度繁殖，減少腸道炎癥的發(fā)生。中性菌則處于“中立狀態(tài)”，當(dāng)腸道平衡被打破時(shí)，它們可能倒向有害菌陣營。而有害菌過度增殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生毒素，損傷腸道黏膜，引發(fā)腸道功能紊亂，甚至危害全身健康。

孫曉梅解釋，腸道微生態(tài)的平衡并非一成不變，它與人體的消化吸收、新陳代謝、免疫功能乃至精神狀態(tài)都密切相關(guān)。一旦這種平衡被打破，就會(huì)造成腸道菌群失調(diào)，并帶來各種腸道問題，如腸易激綜合征，或伴發(fā)腹脹、便秘、腹痛等癥狀，長期的菌群失調(diào)甚至?xí)蓴_血糖、血脂代謝，增大過敏、自身免疫性疾病的發(fā)生概率。

菌群移植，讓久違的健康失而復(fù)得

當(dāng)腸道菌群失調(diào)達(dá)到一定程度，普通的益生菌補(bǔ)充、飲食調(diào)理已無法扭轉(zhuǎn)困局時(shí)，菌群移植就成為了一種有效的干預(yù)手段。孫曉梅介紹，菌群移植就是將健康人腸道內(nèi)的有益菌群，通過一定的方式移植到患者的腸道內(nèi)，得以重建健康的腸道微生態(tài)系統(tǒng)，恢復(fù)腸道菌群平衡，從而達(dá)到根治腸道疾病的目的。

很多人會(huì)疑惑地問，益生菌補(bǔ)充和菌群移植有什么區(qū)別？孫曉梅的臨床體會(huì)是，普通益生菌制劑的菌株種類有限，且進(jìn)入人體后容易被胃酸、膽汁破壞，難以在腸道內(nèi)成功扎下根來，只能起到短暫的調(diào)節(jié)作用。而菌群移植是把健康人的完整菌群整體“搬遷落戶”，包含了多種有益菌及其代謝產(chǎn)物，完全符合人體腸道的自然菌群結(jié)構(gòu)，更利于在患者腸道內(nèi)定植、繁衍，從根本上修復(fù)失衡的腸道微生態(tài)。此外，對(duì)于炎癥性腸病、功能性消化不良等腸道功能性和器質(zhì)性疾病，菌群移植也能逐一化解；甚至對(duì)一些與腸道菌群相關(guān)的代謝性疾病，如糖尿病、肥胖及過敏性疾病，也展現(xiàn)出了潛在的臨床價(jià)值。

而精準(zhǔn)菌群移植，則是菌群移植技術(shù)的升級(jí)版。孫曉梅指出，傳統(tǒng)菌群移植多采用糞便菌群移植，雖有效果，但菌群成分相對(duì)復(fù)雜，精準(zhǔn)度低。而精準(zhǔn)菌群移植首先是對(duì)健康供體的菌群做出檢測、篩選和培養(yǎng)，挑選出適合患者的有益菌菌株，再進(jìn)行移植，最終實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化定制”，讓菌群移植更安全、更高效。

長期頑固性腹瀉，幕后“黑手”都有誰

作為臨床上最常見的功能性腸病之一，腸易激綜合征是腸道菌群失調(diào)的典型表現(xiàn)，很多患者和開頭提到的陳女士一樣，被反復(fù)的腹瀉、便秘、腹痛困擾，卻查不出器質(zhì)性病變。孫曉梅強(qiáng)調(diào)，這類棘手的病情，往往與我們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣息息相關(guān)，很多看似平常的行為，都可能成為腸道菌群失調(diào)和腸易激綜合征的“幕后黑手”。

首先，飲食不規(guī)律是首要誘因。孫曉梅分析說，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，經(jīng)常不吃早餐、暴飲暴食、三餐時(shí)間不固定，這會(huì)打亂腸道的正常蠕動(dòng)和消化節(jié)律，讓腸道菌群失去穩(wěn)定的“營養(yǎng)供給”環(huán)境，有益菌難以開枝散葉，有害菌則趁機(jī)增殖作亂。其次，飲食結(jié)構(gòu)不合理也會(huì)損傷腸道菌群，長期高油、高糖、高蛋白飲食，少吃或不吃膳食纖維，會(huì)引發(fā)腸道內(nèi)有益菌缺乏營養(yǎng)，而過多的脂肪和糖分則會(huì)促使有害菌生長；同時(shí)，長期吃精加工食品，缺乏粗糧、蔬菜、水果，也會(huì)讓腸道微生態(tài)失去多樣性。

除此之外，濫用抗生素是對(duì)腸道菌群的“致命打擊”。孫曉梅告誡，抗生素在消滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)不分青紅皂白地殺死腸道內(nèi)的有益菌，致使腸道菌群結(jié)構(gòu)急劇“崩盤”，甚至誘發(fā)嚴(yán)重的菌群失調(diào)。即使是短期應(yīng)用抗生素，也可能讓腸道菌群需要數(shù)月乃至更久才能恢復(fù)如初。另外，精神壓力大、長期熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)，也會(huì)擾亂腸道微生態(tài)，打亂腸道菌群的代謝節(jié)律。

還有一些人存在不良的生活習(xí)慣，比如長期久坐、喝水過少，或者頻繁節(jié)食減肥，這些行為都會(huì)間接波及腸道功能，破壞腸道菌群平衡，釀成腸易激綜合征和腸道菌群失調(diào)。

養(yǎng)護(hù)腸道：走出飲食誤區(qū)，守住菌群平衡

孫曉梅提示說，腸道微生態(tài)的平衡，三分靠治療，七分靠養(yǎng)護(hù)。對(duì)于腸易激綜合征和腸道菌群失調(diào)的患者，以及想要守護(hù)腸道健康的普通人來說，走出飲食誤區(qū)，建立科學(xué)的生活方式，才是保護(hù)腸道健康菌群的根本方法。

首先，要走出腸道養(yǎng)護(hù)的飲食誤區(qū)。很多人出現(xiàn)腹瀉后，會(huì)選擇完全禁食或只吃白粥、面條等清淡食物，認(rèn)為這樣能讓腸道“休息”，但長期如此，會(huì)使腸道缺乏膳食纖維等營養(yǎng)，有益菌無法繁殖，反而不利于腸道菌群的休養(yǎng)生息。正確的做法是，腹瀉緩解后逐步恢復(fù)多樣化飲食，適量攝入膳食纖維。還有人認(rèn)為“多吃益生菌食品就一定能調(diào)理腸道”，其實(shí)益生菌食品中的菌株數(shù)量有限，且定植能力弱，不能替代科學(xué)的飲食搭配，更不能依賴益生菌食品來糾正菌群的失衡。此外，還有人盲目追求“排毒”，頻繁吃瀉藥、清腸茶，這些產(chǎn)品會(huì)損傷腸道黏膜，致使腸道菌群平衡紊亂。

其次，建立科學(xué)的飲食方式，有助于為腸道菌群提供良好的營養(yǎng)環(huán)境。孫曉梅建議，日常應(yīng)三餐規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食；飲食結(jié)構(gòu)要均衡，增加粗糧、蔬菜、水果、豆類等富含膳食纖維食物的攝入，膳食纖維能夠促進(jìn)有益菌繁殖，豐富腸道菌群的多樣性；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、雞胸肉、雞蛋，且需避免長期高油高糖飲食；同時(shí)，要多喝水，每天保證1500-2000毫升的飲水量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助菌群代謝。此外，可適量食用發(fā)酵食品，如酸奶、泡菜、納豆等，補(bǔ)充天然益生菌，輔助調(diào)節(jié)腸道菌群。

最后，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，多方面守護(hù)腸道微生態(tài)。孫曉梅建議，要保證充足睡眠，盡量做到早睡早起，避免熬夜，讓腸道菌群跟隨人體生物鐘正常代謝；保持適度的運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、瑜伽、游泳等，每次30分鐘以上，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸道菌群多樣性；還要減輕精神壓力，通過聽音樂、冥想、與人交流等方式緩解緊張情緒。同時(shí)，要杜絕濫用抗生素，如需使用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（衣曉峰 董宇翔）

孫曉梅主任醫(yī)師簡介

黑龍江省醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。首屆龍江名醫(yī)，黑龍江省領(lǐng)軍人才梯隊(duì)帶頭人。

學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)全國委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)小腸學(xué)組副組長。

擅長消化內(nèi)科難治性疾病，特別是炎癥性腸病的診斷及治療，消化內(nèi)鏡診療技術(shù)精湛，擅長經(jīng)內(nèi)鏡胃/腸造口術(shù)、膠囊內(nèi)鏡及小腸鏡檢查、胃腸道早期癌及黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡切除、消化道出血的內(nèi)鏡治療、膽道良惡性梗阻的ERCP內(nèi)鏡治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管、膽囊引流、與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合治療膽管結(jié)石、消化道腫瘤等。