“不活躍”藥品將強(qiáng)制退場(chǎng)，醫(yī)藥市場(chǎng)加速洗牌

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 劉靜怡）截至3月5日，山東、山西等省已相繼發(fā)文，對(duì)招采系統(tǒng)中不活躍的藥品進(jìn)行集中清理。山東省發(fā)布的通知顯示，對(duì)于系統(tǒng)中處于“不活躍區(qū)”的藥品，于3月25日暫停掛網(wǎng)。此后，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)確有采購(gòu)需求，企業(yè)可隨時(shí)申請(qǐng)恢復(fù)，恢復(fù)滿1個(gè)月仍無(wú)交易將再次暫停。

“招采平臺(tái)要精簡(jiǎn)目錄、確保掛網(wǎng)品種有真實(shí)臨床需求和合理價(jià)格，可避免‘僵尸品種’干擾基準(zhǔn)價(jià)計(jì)算、浪費(fèi)資源，預(yù)計(jì)后續(xù)會(huì)有更多省份跟進(jìn)。”湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)原秘書長(zhǎng)黃修祥告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

國(guó)家醫(yī)療保障局2023年發(fā)布《關(guān)于落實(shí)信息互聯(lián)互通推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理的通知》明確，連續(xù)2年無(wú)實(shí)際采購(gòu)記錄即轉(zhuǎn)入“不活躍區(qū)”，平臺(tái)前端不顯示、原則上不作為價(jià)格聯(lián)動(dòng)依據(jù)，目的是優(yōu)化掛網(wǎng)結(jié)構(gòu)、保障供應(yīng)真實(shí)性、凈化價(jià)格數(shù)據(jù)。

專家表示，“不活躍區(qū)”藥品長(zhǎng)期存在，主要源于歷史遺留、企業(yè)策略、集采沖擊、臨床需求變化等因素。

“很多藥品尤其是品牌中成藥主打院外市場(chǎng)，院外銷售占比可超80%。企業(yè)掛網(wǎng)是為了保留公立醫(yī)院‘入場(chǎng)券’，故意掛高價(jià)、選擇性不按掛網(wǎng)價(jià)供應(yīng)公立醫(yī)院，以及公立醫(yī)院支付壓力等原因，共同導(dǎo)致了該藥品長(zhǎng)時(shí)間無(wú)交易的‘僵尸’狀態(tài)。”黃修祥表示。

此外，原材料漲價(jià)、生產(chǎn)線調(diào)整、配送企業(yè)缺貨等現(xiàn)實(shí)因素，也可能導(dǎo)致藥品雖然掛網(wǎng)，實(shí)際卻無(wú)法供應(yīng)。“集采和醫(yī)保談判的常態(tài)化推進(jìn)，加速了新舊藥品的更新?lián)Q代——新藥好藥快速進(jìn)入目錄，老藥被邊緣化，這種‘新陳代謝’同樣催生了一批‘不活躍’藥品。”上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示。

無(wú)效藥品占據(jù)掛網(wǎng)目錄，絕非僅僅“占個(gè)位子”那么簡(jiǎn)單。金春林表示，一方面，各省藥品招標(biāo)平臺(tái)集納著成千上萬(wàn)的藥品數(shù)據(jù)，大量無(wú)交易記錄的藥品長(zhǎng)期存在，會(huì)占用寶貴的數(shù)據(jù)資源和系統(tǒng)空間，增加管理復(fù)雜度和行政成本。另一方面，一個(gè)充斥著“僵尸數(shù)據(jù)”的龐大藥品目錄，會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)帶來(lái)困擾，不僅效率低下，還增加了誤選風(fēng)險(xiǎn)。“掛網(wǎng)本應(yīng)是藥品可及性的通行證，如果大量藥品掛網(wǎng)不掛價(jià)（藥品信息在平臺(tái)展示，但不對(duì)外顯示價(jià)格、無(wú)法直接下單采購(gòu)）、掛網(wǎng)不供貨，不僅讓掛網(wǎng)制度流于形式，更破壞了醫(yī)藥采購(gòu)市場(chǎng)的秩序和誠(chéng)信體系。”

在業(yè)內(nèi)專家看來(lái)，此次集中清理不是簡(jiǎn)單的“清庫(kù)存”，而是標(biāo)志著藥品管理進(jìn)入一個(gè)精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化的新階段。

黃修祥說(shuō)，這些“不活躍”藥品的存在，本質(zhì)是過(guò)去“掛網(wǎng)=入場(chǎng)券”的粗放管理，與當(dāng)前“量?jī)r(jià)掛鉤、真實(shí)交易、價(jià)格透明”的精細(xì)化監(jiān)管之間的矛盾碰撞。“這種清理，對(duì)依賴院外高價(jià)或非集采品種確實(shí)是個(gè)考驗(yàn)。行業(yè)洗牌正在加速，企業(yè)需及時(shí)調(diào)整定價(jià)策略、聚焦臨床價(jià)值高的品類，才能避免‘出局’。”

金春林同樣表示，過(guò)去企業(yè)把藥物一掛網(wǎng)，基本就能一勞永逸；而現(xiàn)在行業(yè)明確：掛網(wǎng)是動(dòng)態(tài)的，必須以實(shí)際交易和供應(yīng)來(lái)維護(hù)。這將倒逼企業(yè)重視產(chǎn)品的臨床價(jià)值和供應(yīng)鏈的穩(wěn)定性。此外，隨著管理能力的日益增強(qiáng)，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精細(xì)化管理將成為主流。“淘汰低交易品種，本質(zhì)上是‘騰籠換鳥(niǎo)’，可為臨床急需、真正有價(jià)值、創(chuàng)新性強(qiáng)的藥品騰出寶貴的市場(chǎng)空間，最終讓患者受益。”