今天用一個真實案例分析普通退休職工醫(yī)保“難保”的問題,湖北某縣城一位71歲的普通退休職工在廣州春節(jié),生病臨時在廣州某三甲醫(yī)院看病,原本計劃的手術(shù),最終因風險顧慮放棄。
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- 老人退休金3500元左右,住院押金5000元,住院5天,根據(jù)廣東省跨省異地社會醫(yī)療費用結(jié)算單顯示,總費用5137元(精確數(shù)字為5137.48元);統(tǒng)籌內(nèi)費用4595.31元(大概是只有這部分可以按比例報銷);“自負費用322.70元”;看起來大家可能會誤以為個人只需要付322元7毛錢,其實并不是。
實際上,住院5天總費用5137.48元,個人需要自費的費用為2887.32元,幾乎接近3000元。這個報銷50%都不到。按照這個標準,普通退休職工不敢生病住院,不是說報銷可以節(jié)省多少錢,而是自費部分患者能不能拿出來,這就是普通人不敢生病住院。
在出院結(jié)算單上,個人支付現(xiàn)金2887.32元”為自負的費用,幾乎用去一個月所有退休金,住院5天期間,一日三餐吃飯自費,如果沒有家屬陪護還要請護工,普通護工一天150元,吃飯一天100元,每天250元,5天就是1250元。如果這樣算下來,住院5天支出費用,就已經(jīng)達到了四千多元,完全超過了一個月的退休金。即使有家屬不用請護工,每天增加一個人伙食費、往返打車費用,誤工損失……也不會比請護工花的少,只會更多。
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當然,這種報銷比例可能和跨省異地有關(guān)系,即使在當?shù)兀胀ㄍ诵萋毠ぷ≡褐委熯€是負擔不輕。畢竟醫(yī)院伙食自費,加上護工費用,另外自費部分,在有限的退休金里面也是壓力。
醫(yī)保報銷,最后結(jié)算發(fā)現(xiàn),不是全部費用可以納入醫(yī)保,納入醫(yī)保的報銷比率也沒有想象中那么高。比如住院五天費用超過五千元,能納入統(tǒng)籌內(nèi)費用只有四千多元,這個四千多元里面可以報銷的部分只有40%多一點。普通退休職工到71歲,退休金3500元,不生病還好,如果去趟外地,臨時生病這樣住院5天,還是在非手術(shù)的情況下,一個月退休金用完還要倒貼。
一個普通退休職工,如果沒有一點存款,小病倒還好,大病住院治療壓力非常大。通過這個真實案例來告訴大家,普通退休職工也是病不起。住院報銷比例與實際情況有差距,并非所有住院費用都納入報銷范圍,即使納入,報銷比率未必有理想中那么高。
即使,普通人醫(yī)保報銷比例100%,患者還是需要支付醫(yī)院一日三餐和陪護兩塊的費用,算起來也是一筆費用。
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