帶狀皰疹更易“纏”上“三高”人群，南京專家呼吁慢病人群重視“共病聯防”

經過冬日的蟄伏，萬物在春季重新煥發生機；而有一種常見的感染性皮膚病——帶狀皰疹——其病毒也同樣善于潛伏，長期隱藏在脊髓后根神經節或顱神經感覺神經節內，伺機發起“偷襲”。50歲以上人群、 “三高”等慢病患者等，由于免疫力下降，更容易成為帶狀皰疹率先突破的目標。

今年3月，持續四年的“帶狀皰疹關注周”升級為“帶狀皰疹行動月”，意在呼吁將疾病認知轉化為積極預防的切實行動。借此契機，“春防有‘方’，‘高疹’聯防”公益科普近日在南京開展。來自臨床、社區及疾控的多領域專家，聚焦帶狀皰疹與“三高”等慢病的疊加風險、共病危害及預防措施，分享科學知識、講述醫防協同的生動案例與政策導向，幫助廣大50歲以上人群建立“多病共管”的系統性健康觀，更呼吁“三高”等慢病患者主動“聯防”，筑牢免疫防線。

帶狀皰疹遇“三高”，可能“禍不單行”

帶狀皰疹是一種常見的感染性皮膚病，在神經支配區的皮膚形成成簇丘皰疹和水皰等皮疹、持續劇烈的疼痛是它的兩大主要特征。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人一生中會患病。

在我國銀齡人群中，高血壓、糖尿病等慢性病的共病情況較為普遍，近一半的老年人患有兩種及以上慢性病。南京市第一醫院心血管病專家、老年醫學科主任賈海波介紹：“由于基礎疾病以及年齡增長帶來的免疫系統功能下降，都會導致帶狀皰疹的發生率增高。有數據顯示，有心腦血管疾病的患者，罹患帶狀皰疹的風險比普通人可能會增加39%?！?/p>

南京市第一醫院心血管病專家、老年醫學科主任賈海波

一旦多病疊加，往往還會造成“1+1＞2”的復雜影響，賈海波主任進一步表示：“一方面，帶狀皰疹所造成的劇烈疼痛會讓病人徹夜難眠，交感神經興奮性高、心率加快導致血壓控制不穩定，進而帶來腦出血風險增加等危害。另一方面，由于帶狀皰疹發病期間促炎細胞因子釋放，會引發血管內炎癥，導致心腦血管事件的發生率也隨之上升，比如帶狀皰疹發病后1周內的患者，發生心梗的風險會大幅度增加。因此對于帶狀皰疹的防治，需要皮膚科、疼痛科與心內科、內分泌科等慢病相關科室聯動，多病共管、共同努力?！?/p>

連接“醫”與“防”，“疫苗處方”是關鍵抓手

由于慢病患者基數龐大、需要長期綜合管理，“三高一疹”共病所帶來的疾病負擔問題日益凸顯。南京市疾病預防控制中心免疫規劃科科長梁亞瓊表示：“對于三高人群來說，罹患帶狀皰疹后的影響是多方面的，不僅患者自身要經受持續數月、乃至數年的疼痛，家屬也要承擔照護職責，對醫療資源也會造成比較大的消耗。據不完全統計，全國每年在帶狀皰疹上的花費大約在13億左右?！边@也對疾病預防的廣泛性和持續性，提出了重要的挑戰。

南京市疾病預防控制中心免疫規劃科科長梁亞瓊

過去，預防接種流程通常為“被動模式”，居民根據自身需求，自發前往相關機構咨詢、接種。而隨著國家衛生工作中心從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉變，“防”和“治”的隔閡正在被打破。

梁亞瓊科長介紹，南京市疾控正在開展一系列促進醫防協同的舉措：“首先是完善體系建設，通過開展培訓讓全科醫生、專科醫生充分認識到預防的價值；其次，我們也正在試點打通信息化流程，通過將醫院系統和接種系統進行對接。在此過程中，以‘疫苗處方’為抓手，一些社區醫院的全科醫生、綜合醫院的?？漆t生，可以根據患者的健康狀況提出預防接種建議，把‘預防’環節融入‘治療’路徑，為預防接種提供更便捷的通道?！?/p>

在這一路徑中，社區是關鍵的一環。南京市小行醫院院長周明飛介紹：“在我們醫院所在的賽虹橋街道，老年人大約占居民總數的20%，其中很多人都患有高血壓、糖尿病等慢病。過去，社區醫院的工作側重于得了病再治療，現在，如何讓居民，尤其是慢病患者這類重點人群不生病或者少生病，成為社區的重要職責?！?/p>

南京市小行醫院院長周明飛

在開展科普教育、預防接種的過程中，周明飛院長也發現社區居民普遍存在對疾病認知的不足、抱有僥幸和顧慮?！霸S多患者，尤其是慢病患者對于疫苗接種存在顧慮。但這些人群恰恰是免疫功能低下的高風險人群，更需要通過疫苗來建立保護力。因此老年朋友，尤其是慢病患者在接種疫苗前，可以咨詢全科醫師或者相關公共衛生醫師，就疫苗的接種效力、保護時長、禁忌癥以及接種反應等進行評估，以便更好地預防疾病風險?！?/p>

揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹

校對 陶善工