醫保小知識 | 失業保險金代繳醫療保險問答

@市民朋友們

本期醫保小知識帶你了解

失業保險金代繳醫療保險

詳見↓

01

失業人員在領取失業保險金期間如何享受職工醫保待遇，需要去辦理什么手續嗎？

在本市領取失業保險金期間的失業人員（以下簡稱領金人員），按規定參加本市職工基本醫療保險（含生育保險），由本市人力資源社會保障部門為其統一辦理職工醫保（含生育保險）參保繳費手續，個人無需再辦理相關手續。

02

領取失業保險金期間參加醫保，需要領金人員自己繳納參保費用嗎？

領金人員按規定參加本市職工基本醫療保險（含生育保險），參保所需費用由本市失業保險基金統一支付，個人無需另外繳費。

03

領金人員與單位參保職工在醫保待遇享受方面有區別嗎？繳費年限如何計算？

領金人員按規定參加職工醫保（含生育保險）期間，領金人員與參保職工同等享受醫療保險、生育保險待遇，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮單位就業人員平均工資的60%計發。醫療保險繳費年限累計計算。

04

如果發生失業保險金多代繳職工醫保費的情況，已繳職工醫保費如何處理？

因未及時停發失業保險金導致多代繳的職工基本醫療保險（含生育保險）費，及時進行追退。經醫保部門核實，在多代繳期間領金人員已享受職工醫保（含生育保險）待遇的，由人力資源社會保障部門向個人追回相應代繳費用；未享受職工基本醫療保險（含生育保險）待遇的，由醫保、稅務部門按規定配合退費至人力資源社會保障部門。

05

如何理解代繳職工醫保（含生育保險）期間，領取失業保險金人員與參保職工同等享受醫療保險、生育保險待遇？

根據《關于失業人員參加本市職工基本醫療保險（含生育保險）有關事項的通知》（滬醫保規〔2025〕11號）文件精神，領取失業保險金人員由本市人力資源社會保障部門為其統一辦理職工醫保（含生育保險）參保繳費手續，個人不繳費。自2026年3月1日起，本市人力資源社會保障部門將在個人申領失業保險金次月完成職工醫保（含生育保險）繳費手續，個人可在申領失業保險金的次月15日開始按月享受職工醫保（含生育保險）待遇。申領一個月失業保險金，可享受一個月職工醫保（含生育保險）待遇。如3月成功申領失業保險金，4月15日至5月14日期間可享受職工醫保（含生育保險）待遇；4月未成功申領失業保險金的，5月15日后，不再享受職工醫保（含生育保險）待遇。

06

2026年2月、3月均申領了失業保險金，這期間的職工醫保（含生育保險）待遇是否會中斷？

失業人員2026年2月、3月符合領金條件，且申領了失業保險金，職工醫保（含生育保險）待遇不會中斷。

個人2026年2月、3月符合領金條件，并申領了失業保險金的，本市人力資源社會保障部門將為其代繳2026年2月期和3月期職工醫保（含生育保險），個人在3月1日至5月14日期間的職工醫保（含生育保險）待遇連續享受，不會中斷。期間因代繳職工醫保（含生育保險）數據延遲引起的無法持卡（刷碼）結算的就醫費用，可于2026年4月15日后至醫保經辦機構申請手工報銷；期間育齡婦女發生的生產或流產，也可在2026年4月15日后，通過“隨申辦-生育保險待遇申領（醫保）事項”申領生育津貼。

如個人僅在2026年2月成功申領失業保險金，3月未申領的，申領之日起一個月后即暫停職工醫保（含生育保險）待遇。

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來源：上海醫保服務

編輯：沈天姣

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上觀號作者：上海嘉定