“得了灰指甲，一個傳染倆”，杭州有人10年10個指甲全銼沒了……

“得了灰指甲，一個傳染倆！”這句耳熟能詳?shù)膹V告詞，讓不少人知道了“灰指甲”。

前兩天，50歲的老李來到杭州市第三人民醫(yī)院甲病聯(lián)合門診復診，“恢復得不錯，繼續(xù)堅持治療！”接診的骨科蔣嘯為主治醫(yī)師檢查后叮囑老李。

一個月前，老李雙手10根手指的情況，讓蔣嘯為忍不住皺起眉頭，“他10根手指的指甲都看不到了，腳趾的情況也不太好。”

起初，蔣嘯為認為老李是由于一些基礎(chǔ)疾病或特發(fā)性的指甲生發(fā)受限引起的指甲長不出來，后來聊得深入了，他才得知老李10多年來一直自己治療“灰指甲”，從沒接受過規(guī)范的治療，“拿指甲銼，看到指甲有變灰、變厚的部分就銼掉，還在網(wǎng)上買了號稱治療灰指甲的藥膏涂抹。10年下來，指甲都銼沒了，但問題還是存在。”

蔣嘯為表示，灰指甲在醫(yī)學上的專業(yè)說法是甲真菌病，“就像蘋果爛了一塊，節(jié)約的人會摳掉爛的部分繼續(xù)吃，但我們一直都在科普不建議這么做，因為其實其他部位也是有真菌的，只是看不見而已。甲真菌病也是這樣的，你看到一處指甲的變化，只把這一處磨掉，可看似正常的指甲上也已經(jīng)有菌絲了。”

眼看著指甲越來越嚴重，老李“幡然醒悟”，找到蔣嘯為接受正規(guī)治療。一個月治療下來，他的指甲周圍狀況肉眼可見地好轉(zhuǎn)，“雖然指甲還沒完全長好，但雙手伸出來已經(jīng)變得干干凈凈了。”

像老李這樣的灰指甲患者，蔣嘯為每次門診都會碰到幾個。3月2日，35歲的沈女士走進蔣嘯為的診間，脫掉鞋子，露出腳趾，10個腳趾甲發(fā)灰、增厚。

“趾甲是不是在修腳店處理過？”經(jīng)驗豐富的蔣嘯為問道。

“是的，又是修甲又是涂抹藥膏，花了六七千元治療了一年，癥狀越來越嚴重。”沈女士回答。

經(jīng)過實驗室真菌學檢測，沈女士被確診為甲真菌病也就是灰指甲，已處于全甲毀損型階段，蔣嘯為為她制定了口服抗真菌藥聯(lián)合外用殺菌藥的治療方案，三個月為一個療程。

“正常情況下，一個療程正規(guī)治療下來，大多數(shù)患者的灰指甲都會得到很好的改善，甚至治愈，治療的費用經(jīng)過醫(yī)保報銷，也遠遠低于她在外面治療的花費。”蔣嘯為感慨。

蔣嘯為表示，很多患者都是從廣告中了解到的灰指甲，但灰指甲到底是什么病，他們其實并不清楚。不少患者在就診前都會自行購買一些治療灰指甲的產(chǎn)品或者在修腳店處理。

“甲真菌病不一定會引起顏色變黑、變灰，有時候可能只是變黃、增厚，甚至看上去跟正常的指甲差不太多。到底是不是甲真菌病需要規(guī)范的診斷，診斷上需要實驗室依據(jù)，起碼要進行真菌學檢測，能觀察到真菌孢子或孢絲，結(jié)合感染表現(xiàn)，才能診斷為甲真菌病。”蔣嘯為提到。

確診甲真菌病也不用擔心，因為真菌在生活中是非常常見的，食物的腐敗、霉變都有真菌的身影。抵抗力差、長期共用生活用品帶來的頻繁接觸等是造成甲真菌病的高危因素。“臨床上我們將甲真菌病分為六種類型，每一種類型表現(xiàn)不同。嚴重的患者，經(jīng)過規(guī)范治療，情況能慢慢改善；較輕微的患者，在正確診斷、專業(yè)指導的前提下，做一些生活習慣上的改善和預防就可以了。臨床中，甲真菌病在醫(yī)生專業(yè)指導下治愈的概率是比較高的。”蔣嘯為說。

發(fā)生在手指和腳趾的灰指甲。為避免閱讀不適，圖片根據(jù)患者實圖做了處理。

為什么你的指甲又脆長得又慢還有豎紋？聽醫(yī)生一次性說清指甲養(yǎng)護的真相

除了灰指甲，日常生活中，還有哪些常見甲病？指甲上的月牙大小和健康相關(guān)嗎，指甲出現(xiàn)豎紋、白點、黑線是不是身體發(fā)出的健康警示信號，前段時間，蔣嘯為主治醫(yī)師做客浙醫(yī)在線直播間，針對常見甲病進行了深入科普。

1、指甲出現(xiàn)豎紋、白點、凹陷等表現(xiàn)，是身體發(fā)出的健康警示信號嗎？

蔣嘯為：指甲的一些變化確實能夠反映人體健康狀況的變化。指甲出現(xiàn)豎紋、白點、凹陷等是臨床中比較多見的現(xiàn)象，而這些表現(xiàn)都是有原因的，臨床上，我們會評估患者是否有相關(guān)致病因素，比如常見的原因有熬夜、飲食不均、微量元素缺乏、過度美甲、甲周感染、微循環(huán)障礙、全身感染等，這些都可能引起指甲的變化，也是我們身體發(fā)出的警示信號。兒童頻繁地咬指甲，反復刺激甲板，引發(fā)微小炎癥，也會出現(xiàn)甲營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。身體的基礎(chǔ)疾病，如動脈粥樣硬化、糖尿病等，也可能在指甲上有特定性的表現(xiàn)。

另外，指甲的變化有時提示著指甲周邊的其他病癥，我們前段時間接診到一位患者，指甲上有縱裂，門診檢查發(fā)現(xiàn)甲下有腫塊，約了一周之后來做日間手術(shù)。做手術(shù)前，篩查發(fā)現(xiàn)患者手指末端骨頭上有腫塊，也就是骨腫瘤。在此之前，除了指甲上的裂紋，患者沒有其他方面的明顯癥狀表現(xiàn)。通過指甲，我們才找到了里邊的“病根”。

2、指甲突然變黑或出現(xiàn)縱向黑線，需要警惕什么疾病？

蔣嘯為：指甲突然變黑或者出現(xiàn)縱向黑線是什么問題需要就醫(yī)鑒別。比較常見的情況有甲下出血，比如穿戴過緊的鞋子進行負重行走、劇烈運動，重物撞擊，會發(fā)生甲床的破裂出血，表現(xiàn)出指甲變黑的情況；經(jīng)常咬手指或者指甲的前端受到反復摩擦刺激，一些患者會發(fā)現(xiàn)自己的一個或多個指甲上出現(xiàn)淡淡的黑色帶條，臨床上有時會診斷為“黑色素活化”；還有一種情況是單一的指甲黑線，往往顏色比較深，甚至有些會出現(xiàn)甲周皮膚變黑，或者黑線近期較快變寬，這種情況就需要警惕是否是甲母痣或者惡性黑色素瘤的可能，需要及時到醫(yī)院就診明確診斷。

3、指甲上的“月牙”越多、越大，身體就越健康？

蔣嘯為：指甲在生長過程中分為兩部分，上層的甲板和下層的甲床，上下接觸的部分叫作甲半月。接觸的部分分開得越早，甲半月就越小，分得慢一些，甲半月看著大一些。指甲生長比較快的人，往往甲半月會比較明顯，生長較慢的人，甲半月看起來就不太明顯。每個人的指甲有自己的生長節(jié)奏，不管甲半月是大是小、是多是少，都是一種正常的生理表現(xiàn)，不能用它來判斷身體健康與否。

4、“有力氣長頭發(fā)，沒力氣長指甲”，這句話是否有科學依據(jù)？

蔣嘯為：“有力長發(fā)，無力長甲”是一句民間俗語，反映了傳統(tǒng)觀念中“氣血強弱與毛發(fā)、指甲生長的關(guān)聯(lián)”，但現(xiàn)代科學認為這一說法缺乏直接依據(jù)。頭發(fā)和指甲的生長由多種因素共同影響，不能簡單歸因于“力氣”或“氣血”強弱。

從中醫(yī)角度來看，頭發(fā)被稱為“血之余”，認為氣血充足時，頭發(fā)濃密有光澤；氣血虛弱則頭發(fā)干枯、易脫落。指甲被視為“肝之華”，傳統(tǒng)認為肝血滋養(yǎng)指甲，氣血不足時指甲可能變脆、生長緩慢。

正常成年人的指甲生長速度大概是每周1-2mm，兒童、年輕人，指甲長得快一些，老年人或者營養(yǎng)不良的人往往會慢一些。指甲的生長速度還與環(huán)境有關(guān)，處在夏季或氣候較熱的地區(qū)，指甲長得快，處在冬季或氣候較冷的地區(qū)，指甲長得慢。

5、不少女性喜歡美甲，在美甲過程中哪些操作可能暗藏健康風險？

蔣嘯為：近些年美甲產(chǎn)品逐漸增多，操作過程中使用的器械工具和耗材也越來越多，出現(xiàn)的問題更加復雜。比如可能使用到的指甲油、甲增強劑、甲硬化劑、甲小皮去除劑、甲延長劑（丙烯酸和凝膠）。這些產(chǎn)品主要會帶來相應的問題，像指甲油、甲增強劑、硬化劑會引起指甲周圍的瘙癢、發(fā)紅，甲表面的發(fā)白碎裂、過敏性接觸性皮炎甚至甲溝炎。

同時，美甲過程中的一些操作也可能會產(chǎn)生影響：銼削拋光——使甲板變薄，造成甲分裂；甲小皮和下皮的處理——疼痛、腫脹、創(chuàng)傷、甲分離、甲溝炎、甲周紅斑等。未經(jīng)嚴格消毒的工具也會引起細菌、真菌和病毒的傳播感染。

6、不同年齡段的人群如何進行正確的指甲養(yǎng)護？

蔣嘯為：兒童：定期正確修剪指甲，不要剪得太深、太頻繁，否則可能出現(xiàn)甲分離（指甲越來越淺，留白越來越多）、增加甲溝炎的風險；避免形成咬手指甲的習慣，否則可能出現(xiàn)甲營養(yǎng)不良或黑色素活化；注意飲食均衡。

中青年人群：避免熬夜、不規(guī)律飲食，避免頻繁美甲、無保護地作業(yè)、過度接觸水和洗滌劑，注意手部皮膚保濕，可以選擇合適的護手霜。

老年人：注意個人衛(wèi)生，避免過度接觸水和洗滌劑，洗刷時戴手套；積極關(guān)注基礎(chǔ)疾病的治療，如動脈粥樣硬化、糖尿病等，同時關(guān)注肝腎功能的變化。

看指甲，知健康，來橙友圈

橙柿邀請醫(yī)生幫你評估常見甲病

生活中的常見甲病，你中招了嗎？你的指甲健康嗎？歡迎拍下指甲照片，點擊下方“去參加”按鈕上傳照片，記得選擇 標簽哦。我們將選出一批典型的指甲照，邀請杭州市第三人民醫(yī)院甲病聯(lián)合門診蔣嘯為醫(yī)生為大家評估指甲健康狀況。

橙柿互動·都市快報記者 金晶 張慧麗

視頻剪輯 培訓生 吳思齊

通訊員 徐思鵬

編輯 成嘉怡

審核 毛迪 馮云濃

校對 葉芹