湖南
岳陽晚報3月6日訊（通訊員 徐錦麗）近日，岳陽市中心醫院普外三區肛腸疝腹壁外科團隊成功為一名78歲高齡、局部進展期超低位直腸癌患者，實施了腹腔鏡下超低位直腸癌保肛根治術+右側方淋巴結清掃+經自然腔道取標本手術（NOSES）。這一手術整合了結直腸外科三大核心技術，在確保腫瘤根治的前提下，為患者極限保留了肛門功能，同時實現腹部“零切口”的極致微創效果。
78歲的黃爺爺（化名）因“便血半年”就診，腸鏡檢查發現直腸腫瘤下緣距肛門僅3—4厘米，屬于典型的“超低位直腸癌”。更棘手的是，術前影像學提示腫瘤伴有右側髂內淋巴結轉移。若僅行常規根治術，側方轉移灶將成為“漏網之魚”；若接受側方淋巴結清掃，手術難度劇增，且超低位腫瘤保肛希望渺茫，患者很可能需要永久性造口。面對患者強烈的保肛意愿，科室組織多學科團隊充分討論，最終決定迎難而上，為患者量身定制“根治—保肛—微創”三位一體的手術方案。
術中，普外三區主任黃成鋼、副主任張南翔憑借精湛的腹腔鏡技術，在狹小盆腔內精細解剖，既極限保肛又完整清掃右側方淋巴結，最后借助NOSES技術經自然腔道取出腫瘤標本。手術腹部僅有5個鑰匙孔大小的穿刺孔，無任何輔助切口，歷時4小時，出血不足50毫升。術后第一天，患者即下床活動并開始飲水；第三天恢復流質飲食；一周后順利出院，肛門控便功能良好，無排尿功能障礙。
黃成鋼表示：“局部進展期低位直腸癌的治療絕不能‘一刀切’。我們通過精準的術前評估篩選需要清掃側方的患者，將保肛手術、淋巴結清掃和微創取標本在同一平臺、一次麻醉下完成，考驗的是團隊的配合與決策能力。”此例手術的成功，標志著醫院結直腸外科在應對局部晚期直腸癌方面建立了成熟的技術體系。未來，科室將繼續依托多學科診療模式，讓更多復雜直腸癌患者不僅活得久，更活得好。
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