福建男子反復(fù)高燒、無法站立，命懸一線！醫(yī)生精準(zhǔn)把握“窗口期”，化險(xiǎn)為夷

“就是沒力氣，

沒想到會(huì)要命……”

近日，

60歲的郭先生

突然出現(xiàn)乏力、胃口變差，

起初只當(dāng)是年紀(jì)大了容易疲憊，

沒當(dāng)回事。

直到反復(fù)高燒、虛弱

到無法站立，

家人才驚覺不對(duì)，

火速將他送進(jìn)

福建醫(yī)科大學(xué)吳孟超紀(jì)念醫(yī)院

（福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院）救治。

病因找到了 治療卻陷入兩難

郭先生的檢查結(jié)果很快出來，CT影像上的肝臟病灶將近10厘米，感染指標(biāo)明顯升高，最終他被確診為肝膿腫。

但更兇險(xiǎn)的警報(bào)同時(shí)拉響：血小板暴跌至14×10?/L（正常人為100×10?/L-300×10?/L）；凝血功能異常，重度貧血；同時(shí)合并膿毒癥。

肝膿腫通常需穿刺引流，但因?yàn)楣壬“宓停R上行穿刺的出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。若不處理，感染惡化；貿(mào)然手術(shù)，則生命堪憂。

該院重癥醫(yī)學(xué)科主任林秀華坦言：“現(xiàn)在必須等一個(gè)‘合適的時(shí)機(jī)’，一個(gè)稍縱即逝的‘安全窗口’。”

隨后，郭先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，團(tuán)隊(duì)迅速制定階段性方案：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化；強(qiáng)化抗感染治療，遏制感染進(jìn)展；反復(fù)輸注血漿與血小板，糾正凝血異常、提升血小板；動(dòng)態(tài)復(fù)查血小板、凝血功能及炎癥指標(biāo)。這些治療措施的目標(biāo)只有一個(gè)——為穿刺引流創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵時(shí)刻：抓住來之不易的“窗口期”

當(dāng)血小板艱難回升，凝血功能初現(xiàn)曙光，但感染仍在反撲。

團(tuán)隊(duì)再次進(jìn)行綜合評(píng)估后認(rèn)為：如果不盡快引流，病情隨時(shí)可能再次惡化。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診、充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、做好應(yīng)急預(yù)案后，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)抓住了這個(gè)來之不易的“窗口期”，為郭先生實(shí)施了肝膿腫穿刺引流。

穿刺引流順利完成，郭先生的感染指標(biāo)逐漸下降，全身情況明顯改善，病情逐步穩(wěn)定，最終順利轉(zhuǎn)回普通病房。

林秀華表示：肝膿腫的治療，拼的并不只是“快”，而是對(duì)整體病情的判斷能力。在血小板極低、凝血明顯異常的情況下，貿(mào)然操作可能帶來致命風(fēng)險(xiǎn)；而一味等待，又可能錯(cuò)失救治的機(jī)會(huì)。找準(zhǔn)時(shí)機(jī)、精準(zhǔn)出手，才是重癥醫(yī)學(xué)真正的價(jià)值所在。

什么是肝膿腫？哪些人群需要警惕？

林秀華說，肝膿腫是指病原體感染肝臟后，在局部形成膿液積聚。它并不是簡(jiǎn)單的“發(fā)炎”，而是一種進(jìn)展快、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的嚴(yán)重感染性疾病。

以下人群需格外警惕：有慢性肝病或肝硬化者；糖尿病、免疫功能低下人群；曾接受肝膽手術(shù)或介入治療者；老年患者；反復(fù)感染的患者。

在這些人群中，肝膿腫一旦發(fā)生，病情往往更重、處理更復(fù)雜，建議立刻就醫(yī)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳