什么？！不用做手術，我的近視眼也有救了？

在普通人的認知里，戴 OK 鏡的主力軍是剛近視的青少年，怎么一上網，發現很多成年人也開始戴 OK 鏡了？

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OK 鏡是什么？成年人到底能不能戴？今天就來看個明白。

什么是 OK 鏡？

OK 鏡學名角膜塑形鏡（orthokeratology lens），它是一種特殊設計的夜戴型高透氧硬性角膜接觸鏡，其逆幾何設計可使角膜中央區域的弧度在一定范圍內變平，在夜間睡眠時佩戴可以起到暫時矯正輕、中度近視，提高白天裸眼視力的效果。

另外 OK 鏡重塑角膜后產生周邊視網膜近視離焦，調節眼球的屈光發育從而控制近視進展，因此多用于青少年。

大量研究表明與佩戴普通框架眼鏡相比，OK 鏡可更有效減緩兒童的近視發展，已廣泛應用于青少年的近視防控，成為目前近視防控的有力工具。

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成人是否可以戴 OK 鏡？

目前小紅書等社交平臺出現了很多成年人戴 OK 鏡的經驗分享，那么作為近視防控利器的 OK 鏡是否適合成年人佩戴呢？

答案是可以戴。

佩戴角膜塑形鏡對年齡的要求是大于 8 歲，相關共識并沒有規定年齡的上限。有些成年人存在雙眼屈光參差（雙眼間等效球鏡度差值≥100°），佩戴 OK 鏡可平衡雙眼視力，縮小雙眼屈光度數差距，一定程度上提高雙眼立體視功能。

另外有一些運動員、演員、模特等需要良好的白天裸眼視力、無法或不愿接受屈光手術、不能耐受普通軟性角膜接觸鏡（“隱形眼鏡”）的成年人也是可以戴 OK 鏡的。

OK 鏡屬于高透氧硬性角膜接觸鏡，其透氧性要遠高于普通的隱形眼鏡，長期規范佩戴對眼表的損害要小得多。但不是所有人都適合戴 OK 鏡，成年人也應該滿足戴 OK 鏡的其他條件：

（1）近視度數在 600 °及以下。

（2）順規散光度數不超過 150°，逆規散光度數不超過 75°。

（3）角膜曲率在 39.00~48.00D 之間。OK 鏡主要是對角膜進行塑形，角膜曲率過小或者過大均影響塑形效果。

（4）日常居住環境衛生條件良好。摘戴、護理、存儲 OK 鏡需要較高的手衛生及環境衛生條件。

（5）經濟狀況良好。OK 鏡價格在數千元到幾萬元不等，正常鏡片壽命約1~2年。鏡片清潔護理要求較高，付出的時間成本也較高。鏡片護理存儲不當容易出現鏡片磨損，摘戴過程操作不當容易出現鏡片掉落、碎裂甚至丟失等情況，需要更換鏡片，增加經濟成本。

（6）配合性及依從性良好，能及時、定期按要求前往醫療機構就診、復查評估。

成人戴 OK 鏡的目的是什么？

青少年戴 OK 鏡的目的是延緩近視進展，成年人的近視度數已經比較穩定，不存在戴 OK 鏡延緩近視的需求，大多數成人戴 OK 鏡是想在白天擺脫框架眼鏡或隱形眼鏡。

有研究發現對于不同年齡的近視患者，OK 鏡均能安全有效地壓平角膜，降低屈光度和提升裸眼視力，成年患者相較于兒童患者的角膜曲率改變更少，屈光度改變和裸眼視力會更加穩定。

因此對于既不想戴眼鏡、又不想做近視矯正手術的人來說，戴 OK 鏡也算是一種另類的選擇。

不過佩戴 OK 鏡之前需要到正規醫療機構，找有專業資質的驗配醫師經過一系列檢查并進行全面的評估。

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如果有以下禁忌是不能戴 OK 鏡的：

（1）目前正在使用影響 OK 鏡佩戴的藥物、導致干眼或影響視力及角膜曲率等的藥物。評估前應告知醫生。

（2）角膜異常；角膜上皮明顯熒光染色；曾經接受過角膜手術，或有角膜外傷史；活動性角膜炎（如角膜感染等），角膜知覺減退，或其他眼表或眼內急性、慢性炎癥。

（3）角膜內皮細胞密度少于 2000 個/平方毫米。

（4）其他眼部疾病：如淚囊炎、眼瞼疾病、青光眼、嚴重的干眼癥等。

（5）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或對角膜塑形有影響者(如急、慢性鼻竇炎，糖尿病，唐氏綜合征，類風濕性關節炎，精神病患者等）。

（6）有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史。

（7）孕婦、哺乳期或近期計劃懷孕者。因為佩戴期間如果出現角膜結膜問題，可能會需要用藥，對妊娠、哺乳可能會存在潛在風險。

戴 OK 鏡需要如何護理？

現有大部分 OK 鏡的佩戴方式為夜間戴，使用周期為 1 年左右。夜間需盡量保證 8 小時的佩戴時間，如果實在睡不著，也可以閉著眼睛。

長期使用的鏡片可能出現蛋白質、淚脂等沉淀物，以及一些從淚液中吸附的其他帶電荷物質。這類物質不及時清理，輕者會增加戴鏡不適感，減少鏡片使用壽命，增加配鏡成本，重者可能增加眼部感染風險，導致角膜損傷和眼部感染。因此，OK 鏡的正確護理對于其安全性和有效性都非常重要。

（1）佩戴者必須經過鏡片摘戴操作、鏡片護理程序的規范指導，使用專用護理液進行鏡片護理，不能使用自來水、礦泉水沖洗鏡片，可以使用一次性無菌包裝的生理鹽水進行沖洗。

（2）佩戴者應至少在戴鏡后 1?天、1 周、1 個月以及此后每 3 個月進行復查。

（3）佩戴者每 1～2 周進行一次鏡片去蛋白護理，每周一次煮沸消毒鏡盒，至少每 3 個月更換一次鏡盒（和吸棒），每年更換一次鏡片。

（4）佩戴者應該知曉戴鏡不適及緊急情況的處理方法，出現眼痛、眼紅或明顯分泌物增多時應立刻就診。

戴 OK 鏡有哪些風險？

角膜塑形鏡屬于國家藥品監督管理局認定的Ⅲ類醫療器械。Ⅲ類醫療器械是具有較高風險，國家需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。其他的Ⅲ類醫療器械有植入式心臟起搏器、人工晶體、血液透析裝置、血管支架等，由此可見 OK 鏡不是隨隨便便就可以戴的。

OK 鏡使用初期，由于操作不熟練及 OK 鏡造成角膜形狀改變，佩戴者可能會出現一過性的輕度結膜充血、異物感、視覺異常、少許分泌物等現象，通常無需特殊處理或滴用人工淚液，一般 1～ 3 周即可適應、癥狀消失。嚴重者可能出現結膜炎、角膜上皮損傷、角膜基質浸潤、感染性角膜炎、角膜色素環等。如果不規范佩戴和護理可能帶來嚴重并發癥，甚至導致不可逆性視力損傷。

另外一些近視度數稍高的人可能無法實現全天摘鏡的愿望，部分人群可能在下午就開始出現裸眼視力下降。如果從事長時間駕駛、高空作業等對視力要求較高的工作，應警惕下午出現視力下降帶來的風險，必要時備好合適度數的框架眼鏡（按照下午的狀態重新驗光備一副小度數的眼鏡）。

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總結：成人經過嚴格專業的檢查和評估，具備條件且沒有禁忌癥的話可以佩戴 OK 鏡，從而實現白天摘鏡的目的。相對于近視屈光手術，其優點是不需要對眼睛進行手術操作，具有可逆性。缺點是經濟成本高，護理要求高，佩戴有適應過程，不規范佩戴容易造成眼表損傷、炎癥甚至感染，具有一定風險性。因此戴 OK 鏡不是成年人進行近視矯正的第一選擇，應謹慎對待，切不可盲目跟風。

參考文獻

[1]蔣冬冬,趙陳培,丁雯芝,等. 周邊視網膜離焦機制在近視進展中的作用[J]. 中華眼科雜志,2024,60(06)：541-546.

[2]陳躍國,張鈺. 角膜塑形鏡治療患者的篩選及驗配要素[J]. 中華眼科雜志,2022,58(09)：736-738.

[3]國際角膜塑形學會亞洲分會. 中國角膜塑形用硬性透氣接觸鏡驗配管理專家共識（2016年）[J]. 中華眼科雜志,2016,52(5)：325-327.

[4]中國健康管理協會接觸鏡安全監控與視覺健康專業委員會. 中國接觸鏡不良反應診斷和治療專家共識（2021年）[J]. 中華眼科雜志,2021,57(08)：573-579.

[5]中華醫學會眼科學分會眼視光學組,中國醫師協會眼科醫師分會眼視光學專業委員會,中國非公立醫療機構協會眼科專業委員會眼視光學組,等. 角膜塑形鏡驗配流程專家共識（2021）[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2021,23(01)：1-5.

[6]李紅雨,彭亦怡,林依然,等. 不同年齡患者配戴角膜塑形鏡的有效性和安全性[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2023,25(11)：840-846.

[7]中華醫學會眼科學分會眼視光學組,中國醫師協會眼科醫師分會眼視光學專業委員會. 角膜塑形鏡護理專家共識（2024）[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2024,26(04)：241-248.

[8]趙文辰,何鮮桂,許迅. 角膜塑形鏡臨床應用的安全性研究進展[J]. 中華眼視光學與視覺科學雜志,2022,24(03)：235-240.

策劃制作

作者丨劉剛 山東大學齊魯醫院青島院區眼科副主任醫師 山東省醫學會眼與全身疾病多學科聯合委員會

審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任 中華醫學會眼科學分會角膜病學組委員

策劃丨甄曦

責編丨鐘艷平

審校丨徐來、張林林