春季鼻子的暴走模式：水泥封鼻+眼淚刺客如何破?

一到春季，有過敏性鼻炎的人都喊遭不住！春季宛如一場(chǎng)“噩夢(mèng)”，噴嚏不斷、鼻涕流淌不止、鼻子猶如被水泥封堵……

春季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，那么患有過敏性鼻炎的小伙伴們，你們的鼻子到底經(jīng)歷了什么呢？

過敏性鼻炎這么惱火，有哪些治療藥物呢？

抗組胺藥

劑型：口服制劑

代表藥物：氯雷他定、西替利嗪

劑型：鼻用制劑

代表藥物：鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑

這類藥物可以直接阻斷組胺與H1受體的結(jié)合，發(fā)揮抗過敏作用。

口服制劑一般每天只需用藥1次，鼻用制劑則通常每天用藥2次。對(duì)比口服制劑，鼻用制劑起效時(shí)間更快，通常在用藥后15~30 min即可起效。

盡管上述抗組胺藥的中樞鎮(zhèn)靜作用比第一代（馬來(lái)酸氯苯那敏）明顯減弱，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)困倦和嗜睡的不良反應(yīng)，開車或操作機(jī)械仍需謹(jǐn)慎。

鼻用制劑不良反應(yīng)輕微、安全性高，長(zhǎng)期使用耐受性好，主要不良反應(yīng)為噴鼻后口腔有苦味感。

對(duì)花粉過敏的患者，推薦在致敏花粉播散前進(jìn)行預(yù)防性治療。

鼻用糖皮質(zhì)激素

代表藥物：布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松

這類藥物具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用。

鼻用激素除了能顯著改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀外，對(duì)眼部癥狀如眼癢、流淚和眼紅等也有緩解作用。

常見的不良反應(yīng)主要為局部不良反應(yīng)，包括：鼻腔燒灼感、干燥、刺痛、鼻出血等，不良反應(yīng)通常較輕微。

聽到激素兩個(gè)字人們內(nèi)心往往是抗拒的

“有副作用嗎？會(huì)產(chǎn)生依賴嗎？會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育嗎？

鼻用激素與你們想象中的全身用激素不同，鼻用激素每噴含藥量小且藥物幾乎都在局部起作用，安全性和耐受性良好。

白三烯受體拮抗劑

代表藥物：孟魯司特

白三烯是導(dǎo)致過敏性鼻炎患者產(chǎn)生鼻塞、流涕等鼻部癥狀的主要炎性介質(zhì)之一，抑制白三烯可有效控制過敏癥狀。

可用于伴或不伴哮喘的所有類型的過敏性鼻炎患者。

成人每晚睡前口服10mg，推薦連續(xù)使用8~12周；兒童可根據(jù)年齡酌情減為4 mg或5mg的片劑或顆粒劑。

注意：孟魯司特鈉可能誘發(fā)嚴(yán)重的神經(jīng)精神不良事件，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑使用。

鼻用減充血?jiǎng)?/strong>

代表藥物：羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉

收縮鼻腔血管，減輕鼻腔黏膜充血、腫脹，迅速緩解鼻塞等癥狀。

常見不良反應(yīng)有鼻腔干燥、燒灼感和針刺感等，部分患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈和心率加快。

以下情況不推薦使用：鼻腔干燥、萎縮性鼻炎、高血壓、冠心病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、閉角型青光眼、正在接受單胺氧化酶抑制劑（苯乙肼、超環(huán)苯丙胺等）或三環(huán)類抗抑郁藥治療的患者、妊娠期婦女及3周歲以下兒童。

注意：鼻用減充血?jiǎng)┻B續(xù)用藥不得超過7天，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致藥物性鼻炎。

除了用藥，

還可以通過以下方法預(yù)防或減輕癥狀

避免接觸過敏原

避免接觸過敏原：有條件的患者可以到醫(yī)院做過敏原檢測(cè)，盡量減少相關(guān)過敏原的接觸。也可以進(jìn)行脫敏治療，獲得長(zhǎng)期療效。同時(shí)，注意居家應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生，注意通風(fēng)。

預(yù)防感冒

預(yù)防感冒：感冒會(huì)誘發(fā)過敏性鼻炎或加重病情，生活中應(yīng)加強(qiáng)鍛煉、注意保暖。

鼻腔沖洗

鼻腔沖洗：鼻腔生理鹽水沖洗是一種安全、方便、價(jià)廉的治療方法，對(duì)過敏性鼻炎的治療具有輔助作用，鹽水可稀釋黏液、改善黏液纖毛清除功能、減輕黏膜水腫和減少鼻腔鼻竇中的過敏原負(fù)荷。

：過敏性鼻炎治療因人而異，需在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自用藥！

作者：聯(lián)勤保障部隊(duì)第920醫(yī)院主管藥師 陳婷 李冰清

審稿專家：解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院 副主任藥師 羅奇彪