反復鼻出血竟是顱內腫瘤，武大中南醫院多學科精準“拆彈”

極目新聞通訊員 於鑫益

“沒有劉教授和團隊，我不可能恢復得這么快、這么好。”3月11日，金女士（化姓）將錦旗送到武漢大學中南醫院耳鼻咽喉頭頸外科。此前，她因反復鼻出血被查出鼻顱底罕見惡性腫瘤，醫院多學科專家成功“排雷”，讓她不僅及時切除了腫瘤，而且避免了危險的并發癥。

劉爭教授（右一）團隊查房中

反復鼻出血未重視，一查竟是顱內惡性腫瘤

金女士今年47歲，兩個月前因反復鼻出血、鼻塞來到中南醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診，起初她以為是鼻炎，直到出血頻率增加、嗅覺減退，才在家人的催促下前來檢查。

接診醫生陳哲通過鼻內鏡檢查發現，她的鼻腔深部有異常腫物，隨后的影像學結果令人震驚：病變不僅占據了鼻腔，更向上侵犯了前顱底，甚至觸及大腦額葉區域。最終，病理活檢確診為惡性程度極高的嗅神經母細胞瘤（Hyams Ⅳ級）。

據了解，這是一種起源于鼻腔頂部嗅神經感覺上皮細胞的罕見惡性腫瘤，患者的腫瘤部位深、毗鄰大腦和重要血管神經，手術難度極大、風險極高，面臨著顱內感染、腦脊液漏、大腦功能損傷、大出血等風險。

多學科“會戰”，為“雷區”手術保駕護航

面對這一位于顱底深部、緊貼大腦的復雜腫瘤，手術猶如在“雷區”排雷。武大中南醫院眼耳鼻喉口腔醫院首席專家、耳鼻咽喉頭頸外科教授劉爭迅速啟動多學科診療模式（MDT），聯合醫學影像科、麻醉科、重癥醫學科等專家進行會診。

“這類腫瘤就像長在‘雷區’的雜草，周圍全是重要的神經和血管，稍有不慎就可能導致大出血或神經功能損傷。”劉爭教授在術前討論中強調，必須制定一個既能切得干凈，又能最大限度保護患者功能的方案。

經過反復研討，團隊最終確定了經鼻內鏡下微創切除的手術路徑，并針對可能出現的顱內損傷、大出血等風險制定了多套應急預案。

毫米級“排雷”，鼻腔內完整切除腫瘤

在充分準備的基礎上，2月9日，劉爭教授指導團隊，由陳哲、肖偉等專家為患者實施手術切除腫瘤并修復顱底。術中，團隊在狹小的鼻腔通道內精準分離腫瘤與周圍正常組織，完整切除了這顆“雷區”里的腫瘤。因腫瘤侵犯范圍較大，切除后顱底出現較大缺損，團隊同步進行了精細的顱底修補重建，避免了術后腦脊液漏、顱內感染等嚴重并發癥。

術后，金女士被送入重癥監護室嚴密監護，平穩度過危險期后轉回普通病房。在醫護團隊的照護下，她神經功能恢復良好，2月19日順利出院。

“專家團隊每次查房都會暖心鼓勵，沒有他們，我不會恢復得這么快、這么好。”3月11日，金女士回院復查時，給醫護團隊送來錦旗。復查當天，醫生為她抽取了術腔填塞的紗條，檢查顯示恢復良好。接下來，她將接受放化療等進一步綜合治療，以鞏固手術效果、降低復發風險。

警惕反復鼻出血，早診早治是關鍵

劉爭教授提醒，嗅神經母細胞瘤是一種起源于鼻腔頂部嗅黏膜的罕見惡性腫瘤，早期癥狀極易被誤認為是鼻炎。如果出現反復鼻出血、單側漸進性鼻塞、嗅覺減退或喪失，以及不明原因的頭痛、視力改變等癥狀，應提高警惕，及時到正規醫院進行鼻內鏡及影像學檢查。早發現、早診斷、早治療是改善預后的關鍵。

（來源：極目新聞）