2026年，醫(yī)院審計(jì)風(fēng)暴來(lái)了！

導(dǎo)語(yǔ)

一場(chǎng)更具穿透性的行業(yè)大清查即將到來(lái)。

精準(zhǔn)狙擊，2026醫(yī)院審計(jì)繼續(xù)強(qiáng)化。

醫(yī)院審計(jì)結(jié)果公布

近日，上海市浦東新區(qū)審計(jì)局發(fā)布《浦東新區(qū)區(qū)屬綜合性公立醫(yī)院改革情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查的審計(jì)結(jié)果》。

公告顯示，2025年3月至2025年5月，浦東新區(qū)審計(jì)局對(duì)浦東新區(qū)區(qū)屬綜合性公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。此次審計(jì)調(diào)查包括5家醫(yī)院。

審計(jì)結(jié)果表明，區(qū)衛(wèi)生健康委和5家公立醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，整體情況良好，但審計(jì)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。

醫(yī)療服務(wù)及藥品耗材管理方面，醫(yī)療質(zhì)量管理存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)緩慢，藥品耗材采購(gòu)管理不嚴(yán)，藥品耗材庫(kù)存管理薄弱，醫(yī)療收費(fèi)管理不完善。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及資產(chǎn)管理方面，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格控制不足，同類型設(shè)備采購(gòu)價(jià)格差異較大。

例如，3家醫(yī)院購(gòu)買了配置和質(zhì)保期基本相同的彩超，其中2家醫(yī)院采購(gòu)價(jià)約為150萬(wàn)元，1家醫(yī)院為199.8萬(wàn)元，同品牌同型號(hào)同一供應(yīng)商的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)價(jià)格差異較大，如3家醫(yī)院向同一供應(yīng)商采購(gòu)的全自動(dòng)便潛血分析儀，儀器均為標(biāo)準(zhǔn)化配置，但采購(gòu)價(jià)格不同。

此外，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及驗(yàn)收程序不規(guī)范，資產(chǎn)使用及維護(hù)效益有待提高，信息化建設(shè)統(tǒng)籌推進(jìn)不足。

近年來(lái)，審計(jì)部門在醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)揮著日益重要的作用，公立醫(yī)院審計(jì)不斷強(qiáng)化。

今年1月，審計(jì)暑發(fā)文稱，多地審計(jì)機(jī)關(guān)聚焦生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)等領(lǐng)域開展審計(jì)監(jiān)督。

其中，遼寧省沈陽(yáng)市審計(jì)局在專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院診療服務(wù)、藥械采購(gòu)使用、運(yùn)營(yíng)管理等情況；

河北省石家莊市審計(jì)局在審計(jì)中，關(guān)注社區(qū)醫(yī)院運(yùn)行情況。審計(jì)人員聚焦群眾就醫(yī)需求集中的重點(diǎn)科室，圍繞醫(yī)保基金使用合規(guī)性，診療設(shè)備及醫(yī)用耗材全流程管理情況等關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展核查。

數(shù)智化審計(jì)來(lái)襲

2026醫(yī)院“經(jīng)濟(jì)體檢”全面升級(jí)

與傳統(tǒng)審計(jì)方式不同，當(dāng)前數(shù)智化審計(jì)手段使得醫(yī)院審計(jì)更加精準(zhǔn)化，各類問(wèn)題更加暴露無(wú)遺。

3月5日，深圳審計(jì)局發(fā)布文章指出，福田區(qū)審計(jì)局充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)審計(jì)技術(shù)開展公立醫(yī)院藥品醫(yī)療器械采購(gòu)管理審計(jì)，精準(zhǔn)鎖定篩查線索。審前調(diào)查階段全面采集７所公立醫(yī)院集中采購(gòu)與自行采購(gòu)數(shù)據(jù)，聯(lián)動(dòng)工商、社保等數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)項(xiàng)目投標(biāo)授權(quán)代理人、評(píng)審專家進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)篩查，初步發(fā)現(xiàn)企業(yè)關(guān)聯(lián)性及評(píng)審專家信息不實(shí)等多類問(wèn)題線索。

此外，構(gòu)建社交關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。整合醫(yī)院?jiǎn)T工信息、工商登記、采購(gòu)支付、醫(yī)藥設(shè)備及耗材企業(yè)管理層等多維數(shù)據(jù)，構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域社交關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，深入分析醫(yī)藥設(shè)備及耗材企業(yè)與醫(yī)院間的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)情況。

圍繞前期篩查出的疑點(diǎn)供應(yīng)商，進(jìn)一步分析其進(jìn)銷項(xiàng)發(fā)票、配送數(shù)據(jù)等，按照規(guī)格、劑型、生產(chǎn)企業(yè)等要素反復(fù)比對(duì)核查，重點(diǎn)關(guān)注供應(yīng)商潛在高額利潤(rùn)回流等問(wèn)題，提升審計(jì)監(jiān)督的精準(zhǔn)性。

武漢市審計(jì)局提出，對(duì)標(biāo)健康中國(guó)建設(shè)各項(xiàng)部署要求，謀劃2026年民生審計(jì)項(xiàng)目。針對(duì)公立醫(yī)院業(yè)務(wù)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、信息系統(tǒng)多、數(shù)據(jù)量大等特點(diǎn)，積極探索數(shù)智審計(jì)新模式。圍繞醫(yī)院診療收費(fèi)、影像檢查、檢驗(yàn)檢測(cè)等業(yè)務(wù)，制定審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)表并與醫(yī)院原始數(shù)據(jù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流與資金流的全面、穿透式審計(jì)。

“醫(yī)療數(shù)據(jù)量大、業(yè)務(wù)復(fù)雜，單靠傳統(tǒng)審計(jì)方式，就像大海撈針。”內(nèi)蒙古烏海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)審計(jì)審計(jì)組成員指出，“我們必須借助大數(shù)據(jù)，給審計(jì)裝上火眼金睛。”

烏海市審計(jì)組啟動(dòng)大數(shù)據(jù)攻堅(jiān)，采集全市醫(yī)保基金、公立醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)清洗、轉(zhuǎn)換和標(biāo)準(zhǔn)化處理，構(gòu)建起跨部門、跨行業(yè)的數(shù)據(jù)分析平臺(tái)。針對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)特點(diǎn)，深挖藥品耗材出入庫(kù)、診療結(jié)算、檢驗(yàn)信息等核心數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系，研發(fā)出超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、藥品耗材管理等 4 大類50多個(gè)數(shù)據(jù)分析模型。

大數(shù)據(jù)比對(duì)讓隱藏的疑點(diǎn)無(wú)所遁形，累計(jì)3000多條典型性疑點(diǎn)數(shù)據(jù)被精準(zhǔn)篩查出來(lái)，下發(fā)至各現(xiàn)場(chǎng)組，極大提升了現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)的精準(zhǔn)度和穿透力。

一場(chǎng)更具穿透性的行業(yè)大清查即將到來(lái)。

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