七旬婆婆患腸癌又遇腎衰竭，手術機器人“借道”巧取腫瘤破難關

便血查出腸癌，卻因腎衰竭無法化療——72歲的張婆婆（化姓）陷入治療困境。近日，武漢市中心醫院南京路院區胃腸痔瘺外科采用“手術機器人+NOSES手術（經自然腔道取標本手術）”融合術式，不僅成功為她完整切除腫瘤，還實現了腹部無切口的突破。

圖片說明：專家團隊查看患者恢復情況

張婆婆（化姓）今年72歲，因便血前往武漢市中心醫院就診，經詳細檢查確診為乙狀結腸癌。然而，她的身體狀況卻讓治療陷入困境——張婆婆是慢性腎臟病5期患者，腎功能嚴重受損。如果采用傳統放化療，不僅療效受限，還可能因化療藥物無法正常代謝而加重腎臟負擔。

面對復雜病情，醫院組織了多學科聯合會診，對患者進行了全面評估。南京路院區胃腸痔瘺外科專家團隊研判，采用精準微創手術切除腫瘤，是幫助患者爭取最佳預后的可行路徑。如何在切除腫瘤的同時最大限度減少手術創傷，成為團隊面臨的核心挑戰。

“患者腎功能很差，我們必須選擇對全身影響最小、對生理干擾最輕的手術方式?！蔽改c痔瘺外科副主任醫師姜毅楠解釋，無論是傳統開腹手術還是常規腹腔鏡手術，均需在腹部做輔助切口取出標本，對于腎功能不全的高危患者，可能增加術后并發癥風險。

經過反復研討，專家團隊決定采用“手術機器人+NOSES手術（經自然腔道取標本手術）”的融合術式。姜毅楠解釋，手術機器人提供了高清3D視野和穩定靈活的機械臂，可在狹小空間內完成精細操作，尤其是在分離腸系膜、保護輸尿管及周圍組織等關鍵步驟中，能充分發揮精準優勢，最大限度減少對患者脆弱腎功能的影響。NOSES手術則利用口腔、肛門或陰道等自然腔道取出切除的腫瘤標本，實現腹部無切口，對團隊技術水平要求較高。

術中，姜毅楠操控機械臂，順利完成乙狀結腸全系膜切除。手術機器人“手腕”靈活轉動，精準避開重要血管和輸尿管，操作精細，出血量少。腫瘤完整切除后，專家團隊密切配合，通過陰道這一自然腔道，將標本完整取出。術后張婆婆被送入重癥監護室短暫觀察，其生命體征平穩，第二天轉回普通病房后，已經能在家人攙扶下下床活動，她緊鎖的眉頭終于舒展開來，“沒想到這么大的手術，肚子上竟然看不到傷口，也沒有想象中那么疼?！?/p>

武漢市中心醫院胃腸痔瘺外科主任王輝介紹，手術機器人聯合NOSES手術，是將兩種前沿技術深度融合，既發揮了手術機器人在狹小空間內精準操作的優勢，又通過自然腔道取標本實現了腹部無切口，是“微創中的微創”。對于像張婆婆這樣基礎疾病多、難以耐受大創傷的高齡高?；颊?，該術式有助于減輕術后疼痛、降低感染風險、加快術后康復。

專家提醒，結直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，早期癥狀往往不明顯。如出現便血、大便習慣改變、腹痛等癥狀，應及時就醫并進行腸鏡檢查。對于已確診的患者，即便合并其他基礎疾病，也不應輕易放棄治療。微創技術的不斷發展和融合運用，為復雜胃腸腫瘤患者的個體化精準治療提供了新的選擇。（記者：王陽 通訊員：胡天天）