突破3厘米“禁區”！常德市一中醫院為超低位直腸癌患者成功保肛

直腸癌是我國高發的消化道惡性腫瘤。隨著醫學進步，對于直腸癌患者來說，“保住性命”早已不是唯一目標，“活得有尊嚴”正成為越來越多患者和醫生的共同追求。

近日，常德市第一中醫醫院胃腸、疝、小兒外科傳來好消息：在科室副主任任軍華的帶領下，醫療團隊連續為兩位超低位直腸癌患者成功實施了腹腔鏡下經肛全直腸系膜切除術（taTME）。這標志著醫院胃腸外科在微創治療低位直腸癌領域的技術體系已臻成熟，也意味著常德市內更多患者無需遠行，即可享受到國際前沿的保肛技術。

兩難抉擇，保命還是保肛？

65歲的李先生和59歲的張先生，都因為便血、排便習慣改變來到常德市第一中醫醫院就診，檢查發現兩人均患有直腸腫瘤，且腫瘤下緣距離肛門僅3-4厘米，屬于超低位直腸癌。

這個距離意味著什么？

在傳統外科手術中，為了保證腫瘤被徹底切除、降低復發風險，醫生通常需要在腫瘤下緣保留足夠的安全切緣。如果腫瘤位置過低，醫生往往會面臨兩難抉擇：如果強行保留肛門，可能因手術視野受限導致腫瘤切不干凈，增加復發風險；如果確保根治效果，則不得不切除肛門，為患者做永久性結腸造口，也就是俗稱的“掛糞袋”。

對于正值壯年的他們而言，這種術后生活方式的巨大改變，甚至一度比腫瘤本身更讓他們恐懼。

不僅要活下去，還要體面地活下去

保住肛門，是患者強烈的愿望，也是醫者努力的方向。然而，保肛必須建立在腫瘤被徹底切除、確保根治效果的基礎上，否則復發風險極高。

面對這一難題，任軍華組織了多學科會診，最終決定采用科室重點推廣的微創技術——腹腔鏡下經肛全直腸系膜切除術（taTME）。

這項被譽為“微創中的微創”的技術，核心在于“上下夾擊”。手術中，醫生團隊兵分兩路：一組經腹部操作，在患者腹壁上開幾個鑰匙孔大小的切口，通過腹腔鏡器械自上而下游離高位血管和結腸；另一組則經肛門操作，通過平臺撐開肛管，在放大清晰的視野下，自下向上精準游離腫瘤。兩組醫生在盆腔最深處“會師”后，再將帶有腫瘤的直腸完整地從肛門拖出，最后在腹腔鏡下完成結腸-肛管吻合。

這種獨特的“上下聯合”路徑，巧妙地避開了男性患者骨盆狹窄、操作困難的解剖難題，在保證腫瘤被“一網打盡”的同時，最大限度地保護了周圍負責排尿和性功能的盆腔神經，極大地提高了保肛成功率。李先生和張先生的術中出血量均不足50毫升，腹部僅留有幾個小孔，手術十分成功。

把尖端技術做成常規，讓更多患者有尊嚴地回家

事實上，常德市第一中醫醫院在保肛技術領域有著深厚積淀。早在2017年，任軍華就以前瞻性眼光，帶領團隊在湖南省內較早開展了這項手術。

經過數年的技術沉淀和經驗積累，該技術已從當年的“尖端探索”轉化為科室的“常規武器”，能夠為更多男性、肥胖、骨盆狹窄以及低位直腸腫瘤患者提供保肛機會。它通過經肛和經腹聯合的方式，解決了傳統手術在盆腔底部“看不清楚、切不干凈”的難題，在保證腫瘤學安全的前提下，極大地提高了保肛成功率。

常德市第一中醫醫院胃腸、疝、小兒外科任軍華教授表示，將繼續以患者為中心，以技術為驅動，在追求根治腫瘤的同時，守護患者的術后生活質量與尊嚴。

來源：指尖新聞

作者：陳柯舟

編輯：易賽楠