阿司匹林和二甲雙胍是“冤家”？專家解讀同服風險與正確用法

“我患有糖尿病多年了，一直在吃著降糖藥，前幾天去醫院檢查，醫生給開了阿司匹林，讓堅持吃，可我之前就看過一篇文章說這阿司匹林和降糖藥一起吃，就是在吃‘毒藥’，醫生明明知道我在吃降糖藥，為何還要給我開阿司匹林呢？難不成就是為了掙錢？”

一位多年的糖友，因為頭暈去醫院，醫生給開了阿司匹林，可這位糖友覺得醫生開的藥有問題，又不敢當場反駁醫生，回家后也不敢吃，就拿著自己吃的藥來問我。我看了看他拿來的藥，除了阿司匹林外，就是他一直在吃的兩種降糖藥，二甲雙胍和達格列凈。

1. 阿司匹林不用多說，這可是被譽為“神藥”的常用藥，作用也是相當廣泛，尤其作為抗血小板聚集藥，廣泛用于心血管領域，是很多中老年人群都在長期吃的一種藥。

2. 二甲雙胍和達格列凈，一個也是大家眼中的降糖“神藥”，是應用最早和最廣泛的降糖藥之一，至今仍被指南推薦為糖尿病治療的首選藥物，至于達格列凈，近幾年也比較火，雖然算是比較新的一類藥，但憑借其保護心腎的特殊優勢，也頗受醫生的推崇，糖友用的也很多。

阿司匹林、二甲雙胍和達格列凈，這三種藥在中老年人群中，可以說都是很常用的藥物，難道真的像上述糖友所說的，這三種藥不能一起服用嗎？

藥師解答：阿司匹林、二甲雙胍和達格列凈是可以一起吃的，三種藥物之間并沒有絕對的配伍禁忌，更不存在糖友所說的三種藥一起吃就是在吃“毒藥”。只不過，我們知道阿司匹林最常見的副作用就是會刺激胃腸道，導致惡心、腹痛等不適，而二甲雙胍也有胃腸道反應，所以對于腸胃不好的人群來說，最好是錯開服用，必要時可加用奧美拉唑等質子泵抑制劑來緩解胃腸道不適。

當然了，患者所選擇的藥物劑型對用藥時間也是有要求的，像是阿司匹林腸溶片、二甲雙胍腸溶片，這些腸溶制劑都要求在餐前服用，而阿司匹林片劑則要求在餐后服用，二甲雙胍片劑和緩釋片在餐中或餐后服用。至于達格列凈，對用藥時間沒有限制，餐前、餐中和餐后都可以，這個要根據糖友的習慣來決定，前提是以控制血糖穩定為主。

一、既然如此，為何會有人說阿司匹林和降糖藥不能同服呢？

說阿司匹林和降糖藥不能同用，也不是空穴來風。之所以會有這樣的說法，主要是因為阿司匹林具有較強的血漿蛋白結合力，所以與有些降糖藥同用時，會增加其血藥濃度，進而使得降糖效果增加，可能會導致低血糖的發生。

當然，這里的降糖藥主要指的是磺酰脲類降糖藥，常用的像是格列美脲、格列本脲、格列齊特等，另外還有胰島素，這些藥物與阿司匹林一起服用的時候，要尤其警惕低血糖的發生，一定要注意監測血糖的變化，若有低血糖的表現，最好找醫生來處理，以防嚴重后果的發生。

二、警惕：這些藥物不能與阿司匹林同服！

作為心血管領域的基石藥物之一，中老年人群服用阿司匹林都是長期的，而老年人本身吃的藥就多，如果不注意，很容易因為藥物之間的配伍禁忌，導致嚴重的不良反應。提醒正在服用阿司匹林的患者，以下藥物和阿司匹林同用會有風險，需要格外注意。

1. 抗凝藥物：包括華法林、肝素等，這類藥物是通過干擾凝血因子，達到抑制血液凝固，抗血栓的作用，而阿司匹林是抗血小板聚集藥，也有抗血栓的作用，二者聯合用藥，可能會導致凝血功能、血小板功能的障礙，使得出血風險大大增加，嚴重會致胃出血、腦出血等。

2. 非甾體類抗炎藥：包括布洛芬、吲哚美辛等，同樣地阿司匹林也屬于非甾體類抗炎藥，與布洛芬等同用，就相當于加倍劑量用藥，可能會增加胃腸道不良反應的發生風險，還可能干擾阿司匹林的抗血小板聚集作用，所以兩者最好不要一起吃。

3. 維生素類藥物：包括維生素B1、維生素B12等，與維生素B1同用，可加重對胃腸道的刺激，增加胃腸道不良反應的發生風險；與維生素B12同用，可降低維生素B12的效果，所以這些藥物一起服用的時候，要謹慎。

經常性的熬夜會給體內帶來寒濕之氣,隨著寒氣的增加,體內環境會失去平衡,膽囊收縮功能也會因此下降,膽汁分泌減 少,食物停留時間過久,膽汁逆行反流入胃對胃黏膜屏障產生破壞,形成胃不好

脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成，膽不好則導致膽固醇及脂肪代謝異常，就會容易出現膽固醇和血脂等指標異常，從而會導致血管壁鈣化，血液中的脂肪濃度增加，導致血壓異常等情況產生，所以說高血壓的根源在膽，

這些皆來源于膽囊炎，最根本的原因在膽，有時間抽空到鄉下郊野采摘些苦菜，煮湯加紅糖，紅糖適量，產地灌南，煮好后再放點，趁熱喝，平時吃東西清淡些少油，少吃辛辣油膩，不宜熬夜。早飯一定要吃。

阿司匹林最常見的副作用就是會刺激胃黏膜，導致胃腸道反應，引起惡心、腹痛、嘔吐等不適，另外就是會增加出血風險，如牙齦出血、鼻出血等，嚴重會導致消化道出血，少見有過敏性哮喘、蕁麻疹、神經系統損傷、肝腎損傷等，對于長期服用阿司匹林的老年人群而言，尤其要注意，一旦有任何的異常，盡早就醫。