西安市中醫(yī)醫(yī)院外科：深耕杏林七十載 中西合璧護(hù)健康

陽光訊（記者 張華 鄭亞雷）在西安這座兼具歷史厚重與現(xiàn)代活力的城市中，醫(yī)療領(lǐng)域同樣上演著傳承與創(chuàng)新的碰撞。當(dāng)大多數(shù)人還在“中醫(yī)”與“西醫(yī)”之間做選擇時，西安市中醫(yī)醫(yī)院外科已經(jīng)用70年實(shí)踐，給出了第3種答案。在西安市中醫(yī)醫(yī)院外科，你會見到這樣的場景：醫(yī)生剛在4K腹腔鏡下完成了一臺高難度的胰體尾腫瘤切除術(shù)，轉(zhuǎn)身又在病房內(nèi)為患者把脈開方；護(hù)士站旁，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字不斷閃爍；治療室里，復(fù)方虎杖斂瘡液的藥香氤氳彌漫。

這里，無影燈與草藥香和諧共生，現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)智慧交相輝映，展現(xiàn)出一幅創(chuàng)新與傳承的中西醫(yī)結(jié)合特色治療新圖景。

傳承與創(chuàng)新的中西醫(yī)融合之道

西安市中醫(yī)醫(yī)院外科始建于20世紀(jì)50年代末。彼時，中醫(yī)外科主要以膏丹丸散治療瘡瘍和癤腫。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這里走出了一條獨(dú)特路徑。“傳承是中醫(yī)藥發(fā)展的根基，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的生命活力。我們的定位很清晰——中醫(yī)有特色，西醫(yī)有優(yōu)勢。”西安市中醫(yī)醫(yī)院外科主任李智從醫(yī)30年來，見證了科室從13張床位到67張床位、從單一普通外科到綜合性大外科的跨越式發(fā)展。

在學(xué)術(shù)思想上，李智作為國醫(yī)大師楊震的傳承人，將“相火理論”引入急腹癥治療中；作為“陜西姜氏中醫(yī)皮膚瘡瘍流派”第四代傳人，他將“止痛消炎膏+鐵箍膏”外用制劑從瘡瘍領(lǐng)域拓展到乳腺炎、闌尾炎、胰腺炎等感染性疾病領(lǐng)域。“師古不泥古，創(chuàng)新不離宗”正是對中西醫(yī)深度融合的注腳。

一位86歲老人因劇烈腹痛入院，檢查顯示為急性膽源性胰腺炎。患者有20年腦梗史、10年糖尿病史、5年冠心病史，病情兇險。治療團(tuán)隊(duì)為其制定了中西醫(yī)結(jié)合方案：西醫(yī)給予禁食、補(bǔ)液、抑制胰酶分泌治療；中醫(yī)給予內(nèi)服外敷、耳穴壓豆聯(lián)合針灸止痛以及中藥灌腸通腑瀉濁療法。治療第7天，患者腹痛腹脹癥狀消失，復(fù)查CT顯示胰腺周圍滲出被明顯吸收，膽總管下段結(jié)石竟也消失。老人最終順利出院。這不僅是治療的成功，更是兩套醫(yī)學(xué)體系協(xié)同配合的勝利。

微創(chuàng)技術(shù)與中醫(yī)外治法的“雙劍合璧”

目前，西安市中醫(yī)醫(yī)院外科已形成胃腸肝膽、甲狀腺乳腺、周圍血管病及瘡瘍、神經(jīng)外科、泌尿外科5個亞專科。每個亞專科都有一顆“中醫(yī)芯”。

胃腸肝膽組打出中醫(yī)藥“組合拳”：補(bǔ)氣通腑膏用于穴位貼敷、消癥通腑膏外敷、大黃蟄蟲丸內(nèi)服、益術(shù)康飲負(fù)責(zé)調(diào)理，確保患者術(shù)后盡早恢復(fù)。“中醫(yī)藥介入圍手術(shù)期治療，是加速患者康復(fù)的核心驅(qū)動力。”李智表示，科室采取通腑泄熱、通里攻下等方法，對急性重癥胰腺炎、腸梗阻患者療效顯著，對高齡、基礎(chǔ)病多的患者尤其安全。

在甲狀腺乳腺組，微創(chuàng)與美容并重。50歲的王女士因頸部腫物伴疼痛來院就診。超聲提示甲狀腺多發(fā)囊實(shí)性結(jié)節(jié)。李智辨證為“痰結(jié)血瘀證”，屬于患者肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)，治療需采用內(nèi)服外敷法。經(jīng)過治療，患者頸部腫物逐步縮小，再次復(fù)查時，頸部已無明顯腫塊，臨床顯效。“我們提出了‘初為陽疽、后為陰疽、分期施治、內(nèi)外兼治’的學(xué)術(shù)思想。”李智表示，純中醫(yī)治療急慢性乳腺炎已在區(qū)域內(nèi)形成優(yōu)勢。同時，經(jīng)腋窩單孔腔鏡乳腺手術(shù)以及甲狀腺射頻消融等技術(shù)能讓患者既享療效又保美觀。

“我們強(qiáng)調(diào)將‘整體觀’與‘辨證施治’相結(jié)合。”李智表示，科室既傳承了“煨膿長肉”“祛腐生肌”等外治法，又融合了現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)。復(fù)方虎杖斂瘡液、止痛膏+鐵箍散、化瘀膏等院內(nèi)制劑，配合穴位注射、針灸、中藥離子導(dǎo)入等特色治療方法，對于潰瘍、褥瘡、癰、癤、丹毒等疾病療效顯著。

從科室到區(qū)域的“輻射效應(yīng)”

“科室發(fā)展靠人才，既要有扎實(shí)的西醫(yī)外科功底，又要有深厚的中醫(yī)思維，我們走的是雙軌制。”李智說，科室通過“走出去、引進(jìn)來”，送骨干赴國內(nèi)頂級西醫(yī)院校進(jìn)修腹腔鏡、介入等技術(shù)，引進(jìn)神經(jīng)外科等高層次人才填補(bǔ)空白。更關(guān)鍵的是“融”：每周開展中醫(yī)專業(yè)查房，培養(yǎng)“既能用手術(shù)刀解決問題，也能用經(jīng)方調(diào)理身體”的復(fù)合型人才。

目前，該科室共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師32人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師18人，碩博士18人。這支平均年齡37歲的團(tuán)隊(duì)，成為學(xué)科發(fā)展的中堅(jiān)力量。

2023年，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會瘍科專業(yè)委員會成立，李智當(dāng)選主任委員，科室影響力從院內(nèi)走向全省。基層醫(yī)師培訓(xùn)、技術(shù)推廣、指南制定等一系列工作有序展開。李智參與起草中醫(yī)外科“腸癰”診療指南，“消增散貼膏治療乳腺增生病臨床研究”“復(fù)方虎杖斂瘡液治療下肢慢性潰瘍病臨床研究”等科研項(xiàng)目持續(xù)推進(jìn)。

“我們希望把‘中西醫(yī)結(jié)合外科’的模式推廣到更多醫(yī)院，惠及更多患者。”李智說。

守正創(chuàng)新 書寫新篇

西安市中醫(yī)醫(yī)院即將迎來“一院三區(qū)”的發(fā)展模式，外科面臨再次騰飛。“新院區(qū)建設(shè)不是簡單的床位擴(kuò)張，而是學(xué)科能級的躍升。”李智表示，作為陜西省優(yōu)勢中醫(yī)專科，未來科室將進(jìn)一步深化傳統(tǒng)技術(shù)，探索中藥外治與微創(chuàng)技術(shù)融合路徑，打造西北地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合外科高地，“讓更多患者在這里既能享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)，也能感受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的溫暖。”

70年，從幾張病床到一院多區(qū)，從以普外為主到五大亞專科；從建科初期的篳路藍(lán)縷，到如今的中西合璧、特色鮮明。西安市中醫(yī)醫(yī)院外科的發(fā)展歷程，正是新時代中醫(yī)外科事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的生動縮影。“這里的醫(yī)生既會做手術(shù)，又懂中藥調(diào)理，我很放心。”外科門診外，一位剛換完藥的老人對家人說。這句話，或許是對李智和其團(tuán)隊(duì)最好的褒獎。

如今，這支既有傳統(tǒng)底蘊(yùn)又充滿創(chuàng)新活力的團(tuán)隊(duì)，正以“抓鐵有痕、踏石留印”的實(shí)干精神，在傳承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中發(fā)展，為健康西安建設(shè)貢獻(xiàn)著中醫(yī)智慧和外科力量。