湖南
體檢發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高，吃了他汀類藥物卻效果不理想——這種情況困擾著很多患者。最近，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項重磅研究：一種名為"恩利西肽"的新藥，在臨床試驗中將"壞"膽固醇降低了60%，效果媲美目前最強效的注射療法。
先來科普一下：什么是"壞"膽固醇？醫(yī)學(xué)上稱為低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL。這些顆粒會在血管壁內(nèi)慢慢堆積，形成脂肪斑塊。隨著時間推移，血管逐漸變窄，最終可能引發(fā)心臟病發(fā)作或中風(fēng)。因此，降低LDL膽固醇是預(yù)防心血管疾病的關(guān)鍵。
但現(xiàn)實情況是：數(shù)據(jù)顯示，已有心血管疾病的患者中，不到一半能達(dá)到膽固醇目標(biāo)。即使服用最高強度的他汀類藥物，也常常不夠。那為什么不使用更強效的PCSK9抑制劑？這類藥物確實能把膽固醇降低約60%，但需要注射，不太方便，很多醫(yī)生也不常開具。研究者認(rèn)為，口服藥物的優(yōu)勢正在于此——每天服用一顆藥丸，比打針更容易被患者接受。
恩利西肽的作用原理很有意思。肝細(xì)胞表面有LDL受體，能夠清除血液中的"壞"膽固醇。但PCSK9蛋白會減少這些受體，讓身體清除膽固醇的能力下降。新藥通過讓PCSK9"失活"，使肝臟能夠更高效地清除LDL膽固醇。
這項三期臨床試驗納入了近3000名患者，大多數(shù)參與者已經(jīng)在服用他汀類藥物，但膽固醇平均仍高達(dá)96毫克/分升，遠(yuǎn)超目標(biāo)值。服用新藥24周后，膽固醇降低了約60%，效果能維持一整年。研究者表示，這是他汀類藥物問世以來，口服降膽固醇藥物的最大突破。
參考資料：“A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide” February 2026,New England Journal of Medicine.
DOI: 10.1056/NEJMoa2511002
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