“從膝蓋取骨頭，補到腳踝里？”六安市人民醫院讓55歲的他重新走路…

“從膝蓋取骨頭，補到腳踝里？”55歲的馬先生（化名）聽完醫生的解釋，先是一愣，隨即堅定地點了點頭：“只要能重新走路，我信專家的！”

日前 ，一場持續 2 小時 40 分鐘的特殊手術在六安市人民醫院西院區順利完成。骨科專家從馬先生的右膝取出一小塊健康的骨軟骨，精準移植到他壞死的右踝距骨中，用“活的骨頭”為他鋪平重新站起來的道路。這例 右側距骨病損切除術聯合膝關節自體骨軟骨移植術的成功，標志著該院在踝關節運動損傷治療領域實現新突破。

拖了一年的“小扭傷”，險些讓他站不起來

一年前，馬先生的右踝開始隱隱作痛，走路多了就疼，歇歇能緩解。起初，他以為只是普通扭傷，“養養就好”。然而，這一“養”就是整整12個月。

今年1月初，疼痛突然加重，馬先生連路都走不了了。到六安市人民醫院一查，診斷結果遠比想象中嚴重：右側距骨骨壞死伴骨囊變、距腓前韌帶損傷、跟腱損傷、右踝關節滑膜炎。

“距骨是連接小腿和足部的‘樞紐’，這里一旦壞死，就像精密的軸承‘生了銹’。”該院骨科主任醫師王啟偉解釋道，由于距骨血供極差，損傷后很難自我修復，且早期癥狀極易被誤認為是普通扭傷，很多患者因此延誤了最佳治療時機。

“移花接木”：用自己的“活骨頭”修復壞死區域

壞死的病灶找到了，新的難題來了：壞死的軟骨怎么辦？人體軟骨一旦損傷，幾乎無法再生。

手術團隊給出的方案是——自體骨軟骨移植術：從患者自身膝關節非負重區，取一塊健康的柱狀骨軟骨，像打“補丁”一樣，精準移植到腳踝的壞死區域，用“活的”軟骨重建關節面。

“用您自己的軟骨，沒有排斥反應，愈合后就是身體的一部分?！毙g前，醫生的解釋讓馬先生吃下了定心丸。

方案確定后，手術如期進行。麻醉團隊保駕護航，由王啟偉主刀，通過內踝“L”型截骨入路，精準暴露踝關節深處的病灶——軟骨下囊腔里，淡黃色的壞死組織清晰可見。

徹底清除后，關鍵的一步到來：在右膝關節股骨滑車外側，一處不影響關節功能的區域被選定為取骨點。一枚直徑9毫米、深度10毫米的健康軟骨柱被完整取出，隨即植入距骨病灶中。

調整平整、軟骨支架凝膠填充縫隙、C臂透視確認……手術一氣呵成，最后復位固定內踝骨塊。整臺手術出血僅50毫升。

手術成功只是第一步。護理團隊為馬先生量身定制康復方案：肢體功能鍛煉、飲食調理、心理疏導，全程精細化跟進。

術后第 3 天，馬先生的踝關節疼痛明顯緩解。目前，他在醫生指導下逐步開展康復訓練，早日回歸正常生活。

圖一：術前；圖二：術后2天；圖三：術后6周

一臺手術背后的“團隊作戰”

當一塊膝蓋的骨頭被移植到腳踝，它承載的不僅是重建的生物力學功能，更是一個醫療團隊的技術自信，以及患者與醫生之間的深厚信任。

這一高難度手術的成功，考驗的不僅是主刀醫生的精湛技術，更是醫學影像科、麻醉科、護理團隊等多學科協作能力的體現。從影像的精確診斷，到麻醉的個體化管理，再到護理的精準康復，每一個環節都不可或缺。

此次踝關節運動損傷手術的成功，不僅為距骨壞死、骨軟骨損傷患者提供新的、有效的治療選擇，更彰顯醫院在關節與運動醫學領域的技術實力。

六安市人民醫院骨科西院區病區（關節與運動醫學中心）作為皖西地區最大的關節與運動損傷疾病診療中心，以四肢關節疾病為研究方向，已全面開展髖、膝、踝、肩、肘、腕六大關節的關節鏡手術，年關節鏡手術量超700臺，關節創傷、關節感染、關節矯形及關節置換等在內的各類關節手術總量超1200臺。從精準診斷到精細手術，從術后康復到長期隨訪，病區秉持“精準、微創、功能重建”的理念，用匠心攻克疑難，用仁心守護健康。

【專家提醒】

踝關節反復疼痛、活動受限，切勿自行診斷為“扭傷”而延誤就醫。距骨壞死早期癥狀隱匿，常在踝關節背屈或跖屈位遭遇內翻暴力時受損。一旦出現持續性疼痛或活動受限，應及時前往正規醫院就診，避免關節功能喪失。

來源：六安新周報融媒體記者 皮正莉 杜婉婷