為何痛感總在夜晚加劇？原來是大腦里有個(gè)“生物鐘”

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 曹宇悅）不少患者白天疼痛相對(duì)輕微，可一到夜深人靜時(shí)，疼痛會(huì)明顯加劇，這是為什么？

3月21日，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部教授張智告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，近期，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)解開了疼痛隨晝夜顯著波動(dòng)的神經(jīng)密碼，相關(guān)研究成果于3月20日發(fā)表于國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》。

張智介紹，小鼠是夜行性動(dòng)物，晝伏夜出，和人類相反，在白天休息時(shí)，它們對(duì)疼痛格外敏感；而人類作為晝行生物，恰好在夜晚休息時(shí)痛感更強(qiáng)。“這說明，疼痛的晝夜差異是生物界的普遍規(guī)律，相關(guān)機(jī)制可反映人體疼痛調(diào)控規(guī)律。”

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)部教授、安徽醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長張智（左一）與研究團(tuán)隊(duì)成員在辦公室合影。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)新聞中心鄭鴻潔、芮欣冉 攝

張智表示：“大腦的下丘腦中有一個(gè)區(qū)域名為視交叉上核，它是身體的‘生物鐘’，就像一個(gè)精準(zhǔn)的指揮中心，睡眠、體溫變化、激素分泌的節(jié)律都由它統(tǒng)一調(diào)度。視交叉上核具有明顯的晝夜活動(dòng)節(jié)律，可影響人體對(duì)疼痛的感知。研究發(fā)現(xiàn)，在非活動(dòng)期（夜間睡眠階段），視交叉上核對(duì)痛覺通路的抑制作用減弱，使得人體對(duì)疼痛更為敏感；而在活動(dòng)期（日間清醒階段），抑制作用相對(duì)增強(qiáng)，對(duì)疼痛的感知相對(duì)較輕，由此闡明了疼痛存在晝夜差異的內(nèi)在原因。”

張智介紹，該研究為優(yōu)化疼痛干預(yù)策略，實(shí)現(xiàn)疼痛精準(zhǔn)化、節(jié)律化管理提供了關(guān)鍵科學(xué)依據(jù)。“當(dāng)前臨床疼痛管理多以日間干預(yù)為主，藥物給藥方案、物理治療等均集中在白天，夜間疼痛常被忽略，且干預(yù)強(qiáng)度與日間無明顯差異。結(jié)合本研究結(jié)論，未來疼痛管理應(yīng)高度重視晝夜節(jié)律因素，醫(yī)生可通過詳細(xì)問診明確患者夜間疼痛情況，并據(jù)此優(yōu)化干預(yù)方案。對(duì)于夜間疼痛明顯加劇的患者，醫(yī)生可在藥物劑量和患者服藥時(shí)間方面多加考量；對(duì)于經(jīng)顱磁刺激等溫和無創(chuàng)的物理干預(yù)手段，可在夜間追加治療，彌補(bǔ)日間干預(yù)效應(yīng)難以持續(xù)至夜間的不足，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)節(jié)律化的疼痛管理。”張智說。

張智補(bǔ)充，除了晝夜節(jié)律，活動(dòng)狀態(tài)本身也影響疼痛的感知，日間活動(dòng)、光照、注意力分散等因素可在一定程度上影響神經(jīng)病理性疼痛，而術(shù)后創(chuàng)傷性疼痛患者則需減少活動(dòng)，避免加重癥狀。