“好好騎車卻被撞,不僅骨折還掉了5顆牙,以后幾十年都要換假牙,這筆錢難道不該一次賠清?”34歲的隋某怎么也沒想到,一場交通事故會讓他面臨長期的牙齒修復(fù)問題。2023年6月,戴某駕駛客車與隋某的電動自行車相撞,導(dǎo)致隋某五顆牙齒嚴(yán)重?fù)p壞、踝關(guān)節(jié)骨折等多處傷情,住院治療累計(jì)127天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)超7萬元。
協(xié)商賠償時(shí),雙方徹底談崩:隋某主張按人均壽命75歲計(jì)算,要求一次性賠償未來40年的義齒更換費(fèi);而肇事司機(jī)戴某認(rèn)為只能賠一次,保險(xiǎn)公司更是辯稱牙齒修復(fù)費(fèi)屬于醫(yī)療費(fèi),只能在1.8萬元限額內(nèi)賠付。這起看似普通的交通事故賠償案,因?yàn)椤拔磥砹x齒費(fèi)”的爭議陷入僵局。
針尖對麥芒!三方爭議焦點(diǎn)何在?
這起案件的核心矛盾集中在三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上,也是很多交通事故受害者會遇到的維權(quán)難題:
義齒費(fèi)到底算什么?隋某認(rèn)為這是“殘疾輔助器具費(fèi)”,保險(xiǎn)公司卻堅(jiān)持歸為“醫(yī)療費(fèi)”,兩者的賠償限額天差地別——交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)限額僅1.8萬元,而傷殘賠償限額高達(dá)18萬元。
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能否一次性賠償?戴某主張“實(shí)際發(fā)生后再起訴”,隋某則擔(dān)心多年后維權(quán)困難,要求一次結(jié)清未來40年的費(fèi)用。
責(zé)任比例怎么分?戴某認(rèn)為自己只需承擔(dān)70%責(zé)任,但法律規(guī)定機(jī)動車與非機(jī)動車相撞,機(jī)動車負(fù)主要責(zé)任時(shí)需承擔(dān)80%賠償。
最終,大慶高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院的判決給出了明確答案,也為類似案件提供了維權(quán)指引,關(guān)鍵法律依據(jù)如下:
1.義齒費(fèi)=殘疾輔助器具費(fèi),交強(qiáng)險(xiǎn)全額賠付
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規(guī)定,殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)意見確定。法院認(rèn)定,牙齒損傷不可逆,配置義齒是為了彌補(bǔ)口腔功能缺陷,屬于殘疾輔助器具費(fèi),而非醫(yī)療費(fèi),應(yīng)納入交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘賠償限額(18萬元)賠付,而非醫(yī)療費(fèi)用限額(1.8萬元)。
2.未來必然費(fèi)用可一次性賠償,避免反復(fù)訴訟
司法解釋第十九條明確,超過確定的輔助器具費(fèi)給付年限,賠償權(quán)利人可再次起訴請求繼續(xù)給付,但本案中,隋某的義齒更換費(fèi)是“將來必然發(fā)生的費(fèi)用”,且有鑒定意見(每顆最高300元,使用年限5年)作為依據(jù)。法院為減少當(dāng)事人訴累,遵循“實(shí)質(zhì)性化解矛盾”原則,支持一次性賠償40年費(fèi)用,避免受害者面臨“每次換牙都要起訴”的麻煩,也降低了超過訴訟時(shí)效的風(fēng)險(xiǎn)。
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3.機(jī)動車負(fù)主要責(zé)任,賠償比例不是70%而是80%
《黑龍江省道路交通安全條例》第九十二條規(guī)定,機(jī)動車與非機(jī)動車發(fā)生交通事故,機(jī)動車負(fù)主要責(zé)任的,需承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。這一規(guī)定突破了“主次責(zé)任按7:3劃分”的常規(guī)認(rèn)知,更充分地保護(hù)了非機(jī)動車方的權(quán)益。戴某雖主張承擔(dān)70%責(zé)任,但法院依法駁回該抗辯,最終按80%比例計(jì)算賠償金額。
判決結(jié)果:總賠償近14萬元,義齒費(fèi)全額支持
經(jīng)法院核算,隋某各項(xiàng)損失共計(jì)17.23萬余元。其中:
保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償9.96萬余元(含義齒費(fèi));
超出限額的部分,由戴某承擔(dān)80%賠償責(zé)任,扣除已墊付的1.8萬元,還需賠償4.02萬余元;
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最終,隋某共獲得近14萬元賠償,其主張的40年義齒更換費(fèi)全部得到支持。
提醒大家:遇到類似情況,記住這3個(gè)維權(quán)要點(diǎn)
保留關(guān)鍵證據(jù):傷殘鑒定報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的輔助器具配置建議、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)證明等,是主張一次性賠償?shù)暮诵囊罁?jù);
明確賠償項(xiàng)目性質(zhì):義齒、假肢、輪椅等均屬于殘疾輔助器具費(fèi),而非醫(yī)療費(fèi),可在交強(qiáng)險(xiǎn)傷殘限額內(nèi)優(yōu)先賠付,不要被保險(xiǎn)公司的“限額說辭”誤導(dǎo);
了解當(dāng)?shù)刎?zé)任比例規(guī)定:不同地區(qū)對機(jī)動車與非機(jī)動車的責(zé)任劃分可能不同,如黑龍江明確機(jī)動車主責(zé)賠80%,維權(quán)時(shí)要查閱當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī),避免吃虧。
這場案件的判決,既彰顯了法律的公平正義,也為交通事故中器官功能受損的受害者提供了明確的維權(quán)指引——必要的后續(xù)費(fèi)用并非一定要“實(shí)際發(fā)生后再起訴”,只要有充分證據(jù)證明其必然性,就能一次性獲賠。
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