脈沖場(chǎng)消融精準(zhǔn)除顫 中西醫(yī)協(xié)同護(hù)心康復(fù) 以嶺醫(yī)院成功救治一位高齡房顫合并心衰患者

近日，河北以嶺醫(yī)院心血管病科電生理團(tuán)隊(duì)成功為一名房顫合并心力衰竭的高齡患者成功實(shí)施脈沖場(chǎng)消融（PFA），幫助患者有效恢復(fù)正常竇性心律、改善心功能。作為導(dǎo)管消融領(lǐng)域的前沿技術(shù)，脈沖場(chǎng)消融的精準(zhǔn)應(yīng)用，不僅為患者提供了更安全、更優(yōu)質(zhì)的治療選擇，也充分展現(xiàn)了該院心血管病科在復(fù)雜心律失常介入治療領(lǐng)域的成熟技術(shù)與專(zhuān)業(yè)實(shí)力。

據(jù)了解，76歲患者楊阿姨有著20年心力衰竭病史，10年前確診房顫，曾因房顫引發(fā)腦梗死，長(zhǎng)期依賴(lài)藥物保守治療。近期因受涼感冒誘發(fā)心衰急性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重喘憋、雙下肢水腫等癥狀。經(jīng)進(jìn)一步檢查提示，患者房顫已從陣發(fā)性進(jìn)展為持續(xù)性，心臟已無(wú)法自行恢復(fù)正常節(jié)律。

持續(xù)性房顫會(huì)持續(xù)加重心臟負(fù)擔(dān)，加速心功能惡化，更大大增加了血栓與卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)楊阿姨的病情，藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律效果比較有限，心血管病科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定首先采用手術(shù)方式積極干預(yù)房顫。

考慮到患者高齡、基礎(chǔ)心功能差，治療方案需兼顧安全與療效：既要有效消除房顫異常電信號(hào)，又要最大程度保護(hù)脆弱的心功能，降低手術(shù)創(chuàng)傷與身體負(fù)荷。經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估與周密準(zhǔn)備，最終為患者實(shí)施脈沖場(chǎng)消融術(shù)。

心臟介入中心副主任姜雷主任介紹，脈沖場(chǎng)消融通過(guò)精準(zhǔn)釋放高壓電脈沖，使異常心肌細(xì)胞產(chǎn)生不可逆電穿孔，從而阻斷房顫異常電信號(hào)、恢復(fù)正常心律。與傳統(tǒng)射頻、冷凍消融相比，該技術(shù)具備高度組織選擇性，對(duì)食道、膈神經(jīng)等心臟周邊重要組織結(jié)構(gòu)影響極小，大幅降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)手術(shù)效率高、用時(shí)短，且無(wú)需術(shù)中生理鹽水灌注，可有效減輕患者體液負(fù)荷，對(duì)心功能不全的高齡患者尤為安全適用。

心臟介入中心副主任姜雷（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展手術(shù)

在麻醉科、導(dǎo)管室等多科室緊密協(xié)作下，姜雷主任帶領(lǐng)電生理團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)，患者術(shù)中術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)，心律成功恢復(fù)正常。待患者身體條件進(jìn)一步改善后，將擇期實(shí)施左心耳封堵術(shù)，持續(xù)做好卒中預(yù)防。

本次治療過(guò)程中，中醫(yī)藥的協(xié)同作用尤為關(guān)鍵。針對(duì)患者心功能基礎(chǔ)薄弱的特點(diǎn)，心血管病科二病區(qū)王磊主任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，于術(shù)前術(shù)后給予益氣活血、利水消腫中藥治療，并聯(lián)合院內(nèi)制劑 “通補(bǔ)防顫顆粒” 辨證施治。中西醫(yī)結(jié)合方案，既為手術(shù)創(chuàng)造了良好身體條件，又能加速術(shù)后康復(fù)、降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)鞏固長(zhǎng)期療效，充分彰顯醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同救治的鮮明特色。

術(shù)后，楊阿姨喘憋、水腫等心衰癥狀快速緩解，心臟節(jié)律保持穩(wěn)定。此次以脈沖場(chǎng)消融為核心、聯(lián)合中醫(yī)通絡(luò)調(diào)律的個(gè)體化治療，為高齡、合并心衰的復(fù)雜房顫患者提供了安全高效的診療范例，也為同類(lèi)患者開(kāi)辟了更優(yōu)化的治療路徑。

依托國(guó)家中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科與國(guó)家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心兩大平臺(tái)，河北以嶺房顫中心匯聚中西醫(yī)學(xué)術(shù)與臨床精銳力量。西醫(yī)團(tuán)隊(duì)由北京大學(xué)心血管博士后、美國(guó)波士頓科學(xué)左心耳封堵全球帶教專(zhuān)家趙明中副院長(zhǎng)領(lǐng)銜，核心成員姜雷主任擁有超1500例介入手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)，熟練開(kāi)展脈沖電場(chǎng)消融等前沿術(shù)式；中醫(yī)團(tuán)隊(duì)則由國(guó)家“萬(wàn)人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才、岐黃學(xué)者賈振華教授帶領(lǐng)，以循證中醫(yī)藥為特色提供堅(jiān)實(shí)支撐。

科室將導(dǎo)管消融等現(xiàn)代介入技術(shù)，與參松養(yǎng)心、通補(bǔ)防顫顆粒等中藥制劑整體調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建起覆蓋房顫全周期的分階段管理體系：針對(duì)陣發(fā)性房顫患者積極調(diào)控節(jié)律，減少發(fā)作、恢復(fù)竇性心律；對(duì)持續(xù)性房顫患者分層管理，改善癥狀、提升生活質(zhì)量；對(duì)射頻消融術(shù)后患者予以中藥整體調(diào)節(jié)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、改善殘余癥狀、保護(hù)心臟功能。該模式打破了傳統(tǒng)“單打一”的片面化治療局限，不再將房顫視為孤立的心律失常問(wèn)題，而是立足人體整體功能綜合施治，切實(shí)幫助患者擺脫病痛困擾，重歸高品質(zhì)生活。