42歲張雪峰離世，中年人該如何對待心臟隱患？

今日，張雪峰的離世引起了不小的波瀾，“42歲”、“猝死”這幾個關鍵詞疊加在一起，確實刺痛了無數中年人的神經。

作為急診醫生，我提醒大家：

42歲男士，確實已經進入猝死高危群體。

這個年齡，即使平時也有很多運動，但這恰恰可能是最容易被忽視的風險點。

為什么那些看起來壯得像頭牛的中年人，反而容易倒在猝死的陰影下？

當意外來臨時，我們如何應對？

一、致命的“不嚴重”狹窄

中年心臟驟停，最大的禍首是冠心病。

當我們說冠心病時，說的是心臟冠狀動脈斑塊形成和狹窄。

很多人都有一個誤區：認為只要血管狹窄超過75%或者出現明顯的心絞痛，才會發生心梗。

事實并非如此。

有一種情況叫做易損斑塊（如下圖，餡多皮薄斑塊）。

對于42歲的中年人來說，由于長期的壓力、熬夜、不健康飲食（哪怕你運動），冠狀動脈里可能早已形成了斑塊。

體檢時，如果狹窄程度不嚴重（比如只有50%-60%），醫生甚至可能會說“問題不大，注意觀察”。

但真正的危險，不在于血管堵了多少，而在于這個斑塊穩不穩定。

這種不嚴重的狹窄，平時最大的特點就是：跑起來沒癥狀。

因為沒有嚴重阻礙血流，所以在運動時，你感覺不到胸痛、胸悶，你覺得自己體能充沛，甚至認為“運動讓我心臟更強壯”。

然而，這層包裹著脂質核心的“薄皮”斑塊，可能在一次熬夜、一次情緒激動、甚至一次劇烈運動的瞬間，突然破裂。一旦破裂，身體會誤以為血管破了，立刻啟動凝血機制，血小板蜂擁而至，瞬間形成急性血栓。

幾秒鐘之內，一條原本只堵了50%的血管，被血栓堵成了100%。

二、沒有“備胎”的血管

中年人發生心梗，為什么往往比老年人更兇險？

這里涉及一個概念：側支循環。

老年人的血管往往是“慢性閉塞”，由于常年缺血，心臟會自己慢慢開辟出一些小的“備用血管”（側支循環）來代償。當真堵死時，雖然有癥狀，但往往有緩沖時間。

而42歲的中年人，尤其是平時運動的人，血管沒有經歷漫長的缺血適應過程。一旦主干道因為斑塊破裂被堵死，沒有任何側支循環可以代償。

心肌瞬間失去供血，電活動急劇紊亂，早期發生室顫的幾率極高。

室顫，簡單來說就是心臟突然失去了規律跳動，而是一種紊亂的抖動，失去有效泵血能力，無法向大腦供血。這時候，留給我們的時間只有黃金4分鐘。

三、能救命的，不是醫生，是身邊的家人和AED設備

在很多心臟驟停案例中，我們常看到“送醫后搶救無效”的字眼。網傳張雪峰被送到就近的蘇州別墅湖醫院。

但我們需要知道，如果是在院外發生心臟驟停，無論是自己送到醫院還是等到120趕來再送到醫院，除非有奇跡，否則機會渺茫。

真正能跑贏死神的，是以下三點：

1. 會急救的家人朋友

這比任何東西都重要。當一個人倒地，在救護車到達前，第一目擊者就是最大的希望。

· 識別心臟驟停： 拍打雙肩大聲呼喊無反應，觀察胸部無起伏（無呼吸或僅有瀕死喘息）。

· 胸外按壓： 立即進行胸外按壓，位置在兩乳頭連線中點，深度5-6厘米，頻率100-120次/分，用力壓、快速壓，讓胸廓充分回彈。有按壓才有血流，這是爭取時間的關鍵步驟。

· 呼救： 指定圍觀的人，立刻撥打120，并去拿AED！

2. 社區的AED

AED（自動體外除顫器）是專門用來對付“室顫”的神器。

它就像一個“重啟鍵”。只要在倒地后的3-5分鐘內使用AED進行除顫，搶救成功率可以提升到50%-70%以上。

如今，很多城市的大型社區、地鐵站、機場都配備了AED。建議每個家庭成員都要熟悉自家小區、孩子學校、常去健身房最近的AED在哪里。

3. 摒棄“運動就安全”的錯覺

運動是好事，但它不能完全抵消熬夜、高壓、抽煙、酗酒帶來的血管損傷。

對于42歲左右的男性，如果平時工作壓力大、應酬多，哪怕你每周跑馬拉松，也要警惕“無癥狀”的心血管風險。

提醒所有人：中年人的身體，表面的健康，可能已經隱患叢生。

希望大家都用不上這些知識。

但如果需要，希望我們都會。