生死時(shí)速 | 揭秘“炎癥風(fēng)暴”如何被成功“剎停”

危重癥救治

生死時(shí)速

剎停“炎癥風(fēng)暴”

呼吸、循環(huán)衰竭

生命危在旦夕...

近日，一名27歲年輕男性患者因膿毒癥休克、多器官功能衰竭被緊急送入我院ICU。入院時(shí)，他已陷入昏迷，呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，生命危在旦夕。經(jīng)過我院ICU團(tuán)隊(duì)的全力救治，患者最終轉(zhuǎn)危為安，目前已轉(zhuǎn)入康復(fù)病房進(jìn)行治療。

患者因突發(fā)意識(shí)障礙4天、加重伴呼吸困難半天由外院轉(zhuǎn)入。患者在外院治療期間感染指標(biāo)持續(xù)升高，病情快速惡化，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，經(jīng)氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣后緊急轉(zhuǎn)至我院。入科時(shí)患者呈昏睡狀態(tài)，血壓 80/55mmHg，需大劑量血管活性藥物維持循環(huán)及呼吸機(jī)輔助通氣。檢查結(jié)果提示雙肺炎癥實(shí)變、多部位積液，合并嚴(yán)重感染、心肌損傷、肝腎功能損害、凝血功能異常及左心收縮功能減退。確診為膿毒癥、膿毒性休克并多器官功能障礙，該病為極高危急危重癥，病死率高，患者雖年輕但病情進(jìn)展迅猛，救治難度極大。

“膿毒癥通俗地說，就是感染引發(fā)的‘全身性炎癥風(fēng)暴’”ICU主任許超介紹，細(xì)菌、病毒入侵后，人體免疫反應(yīng)失控，大量炎癥介質(zhì)釋放，如同小火苗演變成失控的森林大火。膿毒癥不僅會(huì)造成免疫失衡、組織缺氧壞死，還有可能導(dǎo)致凝血系統(tǒng)紊亂，該患者血小板驟降正是這一病理過程的體現(xiàn)。

面對(duì)患者的危重病情，我院 ICU 團(tuán)隊(duì)即刻啟動(dòng)危重癥救治流程，制定個(gè)體化精準(zhǔn)綜合治療方案：全力開展呼吸、循環(huán)支持及 CRRT 治療，阻斷炎癥風(fēng)暴；實(shí)施精準(zhǔn)抗感染治療，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案；針對(duì)性開展心、肝、腎、凝血等多器官功能支持；多措并舉控制炎癥，同時(shí)積極防治深靜脈血栓等并發(fā)癥，并開展?fàn)I養(yǎng)支持治療。經(jīng)十余天的精心救治與護(hù)理，患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，呼吸支持逐級(jí)撤離，循環(huán)趨于穩(wěn)定，感染指標(biāo)顯著下降，肝腎功能、心功能、凝血功能均恢復(fù)正常，意識(shí)轉(zhuǎn)清并逐步開展肢體康復(fù)訓(xùn)練。

此次危重癥患者的成功救治，是我院綜合救治能力的生動(dòng)體現(xiàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精誠協(xié)作和精準(zhǔn)決策，同時(shí)，ICU、血管外科、超聲科、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科的緊密配合，也為患者的成功救治提供了堅(jiān)實(shí)保障。我院將繼續(xù)秉承“生命至上”的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，為更多患者點(diǎn)亮生命的希望！

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審核 | 周 飛

文圖 | 陶 干

編輯 | 張 樂