醫療服務價格項目立項指南解讀輔導（第3期）

1.臨床量表評估中的“學科”如何界定？

臨床量表評估中的“學科”以醫療機構執業許可證上規定的診療科目為準。

2.臨床量表評估中的擴展項“人工智能”能否按評估條數加收？

臨床量表評估的主項根據評估條目數量分檔收費，主要考慮到隨著量表評估條數增加，評估時間也會相應延長，資源消耗也相應增加，應用人工智能的臨床量表評估，按照主項的分檔標準收費即可。例如，假設某省醫保部門制定的“臨床量表評估費（自評）”政府指導價為100元，乙類加收30元，丙類加收50元，丁類加收80元。人工智能輔助作為擴展項，測評條數為120條時，符合丁類加收條數，應收取180元。

3.臨床量表評估中的“得出評估結論作為一個完整的計價單位”如何確定？

評估結論指能夠滿足診斷要求的結論。例如，為診斷患者精神狀態，量表評估結果為焦慮伴躁狂，應視作同一個評估結論；再如為診斷患者運動功能和言語功能，通過量表得出的結論，可視作兩個評估結論。

4.置管護理（深靜脈/動脈）、引流管護理、造口/瘺護理等項目計價單位為“管·日”“每造口/每瘺口·日”，門診治療完成護理操作，能否收取該項目？

可以。上述項目計價單位所稱的“管·日”是指：單個管路全天的護理服務，門診提供該項服務的，也可按此項收費，同一天同一根管路多次護理的，僅按“管·日”收費一次。

5.“精神病人護理”能否與“分級護理”同時收取？

可以。除立項指南有明確規定的情況外，專科護理可以與專項護理、分級護理同時收取。

6.“新生兒護理”“早產兒護理”能否與“壓力性損傷護理”同時收費？

可以。“壓力性損傷護理”主要是通過減少機械力、促進修復，解決潛在或高風險的缺血性皮膚損傷。“新生兒護理”“早產兒護理”中的皮膚護理主要是通過建立皮膚屏障，幫助未成熟皮膚預防刺激與感染。

7.“重癥監護護理”能否收取“氣管切開護理”“置管護理（深靜脈/動脈）”等其他專項護理？

可以。“重癥監護護理”價格構成中包含口腔護理、會陰護理、肛周護理等3項專項護理，不得同時收費，其他專項護理如氣管切開護理、置管護理（深靜脈/動脈）、氣管插管護理等可據實收費。

8.新生兒護理與重癥監護護理能否同時收費？

不可以。“重癥監護護理”已設立兒童加收項，新生兒護理指的是為健康新生兒提供的各類照護服務，患病新生兒轉入重癥監護病房，醫療機構提供的護理服務應按“重癥監護護理－兒童（加收）”收費。

9.患者在普通病房和重癥監護病房之間轉入轉出時，如何收取護理費用？

患者由普通病房轉入重癥監護病房后按“小時”收取重癥監護護理費用，由重癥監護病房轉入普通病房后，當日可按“日”收取分級護理費用。患者在重癥監護病房和普通病房之間轉入轉出時，當天分級護理不足12小時的，按半天收取。

10.如危重癥、早產兒等醫療機構不允許患者陪護的病房，能否收取“免陪照護費”？

醫療機構出于管理需要，規定危重癥、新生兒、早產兒、精神病、干細胞或器官移植等病房不允許患者家屬陪護，不得收取“免陪照護費”。

11.按乙類管理的傳染病能否收取“嚴密隔離護理費”？

醫療機構收取“嚴密隔離護理費”應以滿足價格項目服務產出和價格構成要素為前提，即傳染病為國家疾控部門規定的甲、乙類傳染病，且醫療機構提供隔離條件滿足技術規范所稱的單人收治等要求。如患者患有甲、乙類傳染病或參照乙類報告和管理的傳染病，但醫療機構未能提供符合要求的隔離條件，不得收取“嚴密隔離護理費”。

12.重癥監護護理價格構成中有“喂食”，能否同時收取“腸內營養輸注護理”？

“重癥監護護理”價格構成中的“喂食”指生活照護范疇內的喂食，“腸內營養輸注護理”屬于專項護理，可以與“重癥監護護理”同時收取。

13.醫療機構為防止患者產生壓力性損傷，能否同時收取“壓力性損傷護理費”和防褥瘡氣墊（床，褥）材料費用？

不可以。“壓力性損傷護理”價格構成明確包含“采用敷料等支撐面減壓保護”，防褥瘡氣墊（床、褥）屬于起到減壓保護作用的支撐材料，不再單獨收費，由醫療機構自主選擇是否使用相關產品。

14.同根管路可同時進行胃腸減壓和腸內營養灌注，在對該管路進行護理時，可否分別收取“引流管護理費”和“腸內營養輸注護理費”？

不能重復收取。同一管路能夠起到胃腸減壓、腸內營養灌注等多種不同功能的，不得同時收取“引流管護理”和“腸內營養輸注護理”，醫療機構可就高收取其中一項護理費用。

15.護理類立項指南未明確的“吸痰護理費”“呼吸機吸痰護理費”是否停用？

現階段可以收費。各地原有“吸痰護理費”“呼吸機吸痰護理費”等價格項目將在一般治療類立項指南中統一規范，在立項指南印發前，各地可執行原有價格政策。

16.“氣管切開護理費”能否與換藥同時收費？

不可以。“氣管切開護理費”價格構成中已明確包含“更換敷料及固定物，必要時行氣道給藥”，各地原有換藥價格項目不得與“氣管切開護理費”同時收費。

17.護理過程中，護理人員開展的營養風險篩查、嗆咳風險評估、生活能力評估等評估能否按臨床量表評估收費？

分級護理價格構成中已經包含評估事項，且營養風險篩查、嗆咳風險評估、生活能力評估等評估事項屬于護理人員觀察患者病情、評估護理等級的必要操作，已通過分級護理價格水平體現資源消耗，不再以“臨床量表評估”的名義額外收費。

18.“重癥監護護理費”單獨明確不含監測項目費用，特級護理、I級護理等分級護理是否包含監測項目費用？

不包含。立項指南明確界定護理、監測、治療等醫療服務事項邊界，各類護理類價格項目中均不含監測費用，醫療機構提供的監測服務可按項目據實收費。

19.門診患者病情需要，需留觀一段時間，應如何收費？

如門診患者在留觀期間，醫療機構確實提供相應護理服務，可考慮按病情收取分級護理費用，當天轉住院的，不得重復收取分級護理。

來源 | 國家醫保局

編輯 | 劉瑩 徐冰冰 劉新雨

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