患者忍痛說出“醫(yī)生，我相信你”，讓我記了20多年 | 醫(yī)者隨筆

20多年前，我遇到過一位重癥胰腺炎患者。在6個多月的時間里，她多次在鬼門關(guān)前徘徊，她的姐姐一直陪伴在她身旁悉心照料。

那天，我去床旁給她換藥。當(dāng)時她已經(jīng)持續(xù)高燒多天，經(jīng)過多次CT檢查仍無法明確感染部位。持續(xù)高燒是感染最常見的癥狀，重癥胰腺炎引起的腹腔感染可能會導(dǎo)致中毒性休克、大出血、臟器破裂等危重情況。一旦病情發(fā)展到這個階段，搶救成功的比例不足一半。

重癥胰腺炎擴創(chuàng)引流換藥是普外科最復(fù)雜的操作。換藥過程中，我為了尋找感染部位和感染原因，在清創(chuàng)的時候嘗試擴大傷口范圍。突然我手上感覺一松，根據(jù)經(jīng)驗，可能是捅破了某層組織。我剎那間震住了，會不會是血管或臟器破裂？各種有可能出現(xiàn)的結(jié)果瞬間出現(xiàn)在腦海中。

此時，病人忍著痛對我說：“狄醫(yī)生，我相信你……”她的姐姐也如往常一樣陪伴在旁，眼神中透著信任。感覺到這份鼓勵與信任，我大膽且謹慎地完成了后續(xù)治療。

最終，病人的感染得到控制，經(jīng)過一段時間的治療后出院。

20多年來，我從來沒有忘記過那對姐妹和冒險的換藥經(jīng)歷。那次探索不僅挽救了一例危重癥胰腺炎患者，還讓我對這類患者的治療方法有了新的思考，積累了寶貴的經(jīng)驗。

在后來搶救危重癥胰腺炎患者的過程中，我與團隊完成了我國首例腹腔鏡下重癥胰腺炎引流手術(shù)，用微創(chuàng)方法改善了傳統(tǒng)手術(shù)的巨大傷口。

我經(jīng)常思考，如果當(dāng)初沒有那位患者與家屬的信任和鼓勵，我心中顧及可能因大膽操作而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，那么患者的病情最終會怎樣？

圖源：視覺中國

醫(yī)療行業(yè)是個特殊的行業(yè)，它事關(guān)生命，但又充滿了未知。各種未知因素決定了醫(yī)生的作用在病魔面前可能是有限的，我們能做的是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

盡管隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步，醫(yī)生已經(jīng)對很多疾病形成了相對統(tǒng)一的治療指南或規(guī)范，但在具體的治療過程中，藥物的選擇、手術(shù)方式的選擇、治療時機的選擇，都存在一定的變數(shù)。而患者對醫(yī)學(xué)知識的了解以及對個體差異的認知是有限的，這從某種程度上容易引起醫(yī)患之間的隔閡與不信任。

醫(yī)療糾紛是醫(yī)生在職業(yè)生涯中難以回避，也難免陷入困惑的問題。治療帶來的副作用，以及治療本身的不確定和不可重復(fù)性，是每個醫(yī)生在做醫(yī)療決策時不得不考慮的，但如果過多顧慮由此可能引發(fā)的糾紛，是否會導(dǎo)致患者錯失更理想的治療方案？

借用曹植的《七步詩》中“豆”與“萁”之比喻，醫(yī)患雙方本應(yīng)該雙向奔赴，同舟共濟，一起與疾病作斗爭，莫做燃萁人，共護醫(yī)患情。

（作者為上海市第六人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）

原標題：《患者忍痛說出“醫(yī)生，我相信你”，讓我記了20多年 | 醫(yī)者隨筆》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：狄建忠